北京白癜风皮肤科 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/bdf/随着社会节奏的加快，现在逐渐增大的工作和生活压力已经在一点点“蚕食”着人们的生活质量，尤其是精神上的压力，往往会导致失眠等精神疾病的症状出现。
事实上，由多思多虑、压力、情绪等因素所引起的失眠，多与肝脾出现问题有关，人体就好比一台精密的机器，机器里的某个零件出现问题，这台机器的某个功能板块自然而然也会受到影响。
其中，以肝郁痰热最为常见。前段时间前来就诊的冯先生就是如此，冯先生今年43岁，自述已反复失眠2年多，近期入睡困难加重，梦多易醒，醒后难以再次入睡，一晚仅可睡2-3小时。
冯先生也曾服用过安定类药物助眠，然而第二天白天经常精神状态差，乏力疲倦，而且平时容易思虑、紧张，时而有恐惧害怕、情绪低落的表现。并有燥热汗出，口苦，口中有异味，喉咙有痰，食欲差，进食后胃脘部不适，大便质黏不成形。观其舌可见舌苔黄腻，舌质暗红，中医辨证为肝郁痰热证。
为什么肝郁痰热会导致失眠反复呢？
实际上，失眠的发生与人体的阴阳失调密切相关，阳不入阴或阴不敛阳则睡眠失调，好比一个人处于一个温度很高的房间或者一个很冷的房间，都会睡不着，只有温度舒适，不高不低，阳和阴调和，才能正常入睡。
而心火炽盛、肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺、心肾不交等都会导致人体的阴阳失调，临床所见，失眠患者多反复发病，日久不愈，病程较长，且常兼有夹杂证候，常以肝郁痰热为多。
正如《症因脉治》所讲：“肝火不得卧之因，或因恼怒伤肝，肝气郁滞；或尽力谋虑，肝血所伤。肝藏血，阳火扰动血室，则夜不宁矣。”
乐启生中医团队总结临床诊治经验也讲到，肝郁痰热失眠的患者病在肝脾，因为肝主要负责疏泄人体内的气机，脾有运化饮食水谷的作用，如果肝失疏泄，就会导致气机郁滞，饮食不节制，脾失健运，痰浊内生，气郁又会妨碍痰化，痰结阻碍气机，最终导致痰气互结，久而久之化热，形成肝郁痰热的证候，进一步扰乱心神，从而导致失眠。
打个比方，肝就好比街道的垃圾清理工，脾则相当于运输车，无论是垃圾清理工生病休假，还是车坏了，街道的垃圾得不到清理，堆积时间久了就会导致街道臭气熏天。
临床上，这一类失眠患者以肥胖型女性和瘦高型男性为多见，有明显的思虑多、焦虑、压力大、情绪波动大等精神方面的诱因，舌象一般为舌苔黄腻。
疏肝解郁，清热化痰，从根源调理改善睡眠！
要想摆脱肝郁痰热引起的失眠，关键在于恢复人体阴阳平衡及协调和统一为主要治则，以疏肝解郁、清热化痰为治法。
需要注意的是，乐启生中医团队临床实践也发现，肝郁且失眠时间较长的患者多有血行不畅的表现。因此，临床上针对这一类失眠，可采用柴胡龙骨牡蛎汤加减活血化瘀药物以平肝潜阳，活血安神，从而从根源上调理改善睡眠。
比如上面所提到的冯先生的失眠情况辨证为肝郁痰热所致，故治以疏肝解郁、清热化痰，方用柴胡加龙骨牡蛎汤合温胆汤加减。
拟方：北柴胡、生龙骨、石决明、生赭石、川芎、炒栀子、炒神曲、茯苓、清半夏、砂仁、生薏苡仁、石菖蒲、炒酸枣仁、灯芯草、淡竹叶、龙胆、车前子、竹茹、陈皮。水煎服，日1剂，共14剂。
全方中以北柴胡疏肝解郁，生龙骨、石决明、生赭石镇惊安神，半夏、竹茹清热化痰，川穹、陈皮理气开胃，炒栀子、灯芯草、淡竹叶、龙胆、车前子泻心肝之火，降低神经兴奋性，祛除体内浊毒，使浊毒从小便而去。脾为生痰之源，故以炒神曲、茯苓、砂仁、生薏苡仁健脾化湿祛痰，石菖蒲开窍化痰，炒酸枣仁补益心脾安神，全方共奏调理气机，痰去毒清，安神定志助睡眠之功。
二诊时，冯先生诉睡眠略有好转，一晚可睡5-6小时，食欲增加，大便一日一次，仍质黏。观其舌可见舌质暗红，舌苔黄腻；其余症状同之前。以上方为基础方调整用药，继续服14剂。
三诊时，冯先生自述失眠明显改善，夜晚能睡7小时，白天精力较佳，情绪症状相比之前有明显改善，其余症状均较之前减轻，效不更方，嘱继服二诊方14剂。
如今，失眠已成为当代社会最常见的睡眠问题，有统计显示，在成人中符合失眠症诊断标准者在10%-15%，且呈慢性化病程，近半数严重失眠可持续10年以上。事实上，压力、焦虑等因素是诱发失眠的重要因素，而失眠又会反过来加重精神上的焦虑，甚至抑郁，两者互为因果，形成恶性循环。
此时，单纯的给予镇静催眠药，治疗效果可能并不好。对于有情绪问题合并失眠的患者，很可能是肝脾所引起，针对这一类失眠，只有从根源上调理好肝脾，才能摆脱失眠的困扰。
