小郎中学医第二部后记完结 [复制链接]

高血压最常见的类型是肝阳上亢型，临床主要表现为头胀、头痛、口干苦、面红、性情烦躁、失眠、便秘、尿*等。肝阳上亢型高血压的人症状严重常会有后脑痛，同时还会伴有恶心和恶吐的症状。如果经常头疼，而且比较剧烈，可能是高血压恶化的表现。女性比较明显的症状是蹲久了会有眩晕的感觉，还会伴有耳鸣，耳鸣持续的时间长，睡眠质量也不好。肝阳上亢型高血压时间久了还会出现气血流通障碍，造成经络阻滞。引发一系列的其它疾病，像冠心病，糖尿病，还有心力衰竭，高血脂，甚至出现脑梗死。《素问?调经论篇第六十二》：“血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。”严重高血压如果控制不好，有时会发生脑梗，出现偏瘫等肢体和语言活动障碍，形成危症。为了避免“血之与气并走于上”所造成的后果，高血压患者要避免情绪波动，不可随意动怒，否则会导致血压急剧上升，引发脑溢血。治疗高血压的方剂有很多，对于这种类型的高血压，以平肝潜阳为主。今天介绍一个只有两味药的降压方，这个方子脱胎于《证治准绳》中的钩藤汤。这两味药也是治疗高血压的常用搭档。钩藤15克，牛膝15克，水煎服。每日一剂。一周为一个疗程。具有平肝熄风，引热下行的作用。

区区两味药是怎样降压的，来一起看看他们到底有什么作用。钩藤，清?陈其瑞《本草撮要》载“功专息风降火”，“惊痫眩晕”。《本草纲目》：“手足厥阴药也。足厥阴主风，手厥阴主火。惊痫眩晕，皆肝风相火之病。钓藤通心包于肝木，风静火息，则诸证自除。”“钩藤，濒湖谓治大人头旋目眩，平肝风，除心热，皆一以贯之。”叶天士最善用钩藤，在《临证指南医案》中有70多个方剂都用到钩藤，主要用于眩晕和各类风证。钩藤熄风降火早在陶弘景《名医别录》中就有记载，这和今天的降压不谋而合。《本草汇言》中言钩藤“但久煎便无力，俟他药煎熟十余沸，投入即起，颇得力也。”和牛膝共用时，要先煎牛膝，煎得差不多了，加入钩藤煎十分钟左右即可，时间久了，药效就散失了。钩藤饮上述用量如果效果不明显，可增加至60一90克。据文献报道，有人单用钩藤30克，加水毫升，煎煮10分钟，早、晚2次分服，30天/疗程。治疗高血压病例，降压疗效及症状疗效的总有效率分别为77.14%和78.9%~88.4%。用钩藤20克，剪碎，布包（加一点点冰片），每日晚睡前加温水泡脚30-45分钟，要不断加水，以保持水温，10天/疗程。有效率达82%。牛膝，《开宝本草》：“疗伤中少气，男子阴消，老人失溺，补中续绝，填骨髓，除脑中痛及腰脊痛，妇人月水不痛，血结，益精，利阴气，止发白。”《本草衍义补遗》：“能引诸药下行。”《本草》云：“男子阴消、老人失溺及寒湿痿痹腰腿之疾不可缺也。”牛膝能引药下行。味苦酸，归肝经和肾经，其性苦降。所以，能引血下行，让上逆的气血重新归于平静。肝阳上亢的高血压一般都有肾虚，牛膝还能补肾。如果有瘀阻用川牛膝，如果肾虚用怀牛膝。二药合用，清上引下，肝肾同治，共奏平肝熄风之功。　钩藤配牛膝，这个药对，在名方天麻钩藤饮中也被用到。
　　天麻钩藤饮出自《中医内科杂病证治新义》，也是用来治疗肝阳上亢，头痛眩晕，烦躁易怒，失眠焦虑，肢体麻木的方剂。临床被许多老中医广泛应用。
　　天麻钩藤饮：明天麻9克，钩藤（后下）12克，石决明（先煎）18克，山栀、*芩各9克，川牛膝12克，杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9克。水煎服。天麻、钩藤均有平肝熄风之功。天麻甘平柔润，长于养液平肝熄风，因熄风止痉力较强，历来视为治晕要药。尤宜于虚风内动、风痰上扰所致的眩晕、四肢麻木、抽搐等。钩藤甘微寒，长于清肝热、熄肝风，宜于肝热肝风而致的惊痫抽搐等。二药相须配对，平肝熄风之力倍增。二者配伍，可用于肝风内动、风痰上扰之头痛、眩晕、眼黑、手足麻木。中风半身不遂，言语不利。
　　天麻熄风止痉，平肝潜阳。本品甘平柔润，独入肝经，有养液平肝熄风潜阳之功，素有定风草之称。为治风之圣药。凡头目眩晕、痉挛抽搐及肢体麻木、手足不遂等一切风证，皆可平定。　如果用辩证方治疗高血压最好加入入心经的药物。因为心主神明，心主血脉。心主神明，神明不能主，才会有焦虑、烦躁，这是心火的表现。临床观察，60%左右的高血压患者都可以从心论治。大**连泻心汤也是治疗肝阳上亢型高血压的一个高效方剂，但很少会被重视。温馨提醒：本文所涉及之方药，仅供临床中医大夫参考，非中医专业人士可在当地中医大夫指导下使用。