六味地黄丸桂附地黄丸hellip [复制链接]

地*丸，补肾名方，几乎家喻户晓。“地*丸”最早见于汉代名医张仲景的《金匮要略》，始称“八味地*丸”，即“桂附地*丸”。而今人所熟知的“六味地*丸”则来自于宋代名医钱仲阳（钱乙）所著的《小儿药证直诀》，也称“地*丸”。

另外，在地*丸家族中，还有麦味地*丸、杞菊地*丸、归芍地*丸、明目地*丸、知柏地*丸、七味都气丸、金匮肾气丸、济生肾气丸、左归丸、右归丸，共计12方。以上地*丸均为补肾良方，但它们的区别，您知道吗？

01

首先从大家熟悉的六味地*丸说起。六味地*丸被誉为“补阴方药之祖”。熟地*八钱（24克），山萸肉、干山药各四钱（12克），泽泻、牡丹皮、白茯苓（去皮）各三钱（9克），上药为末，炼蜜成丸，如梧桐子大。每服三丸，空心温水化下。

功效：滋阴补肾，主治肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。原书中最早是用于小儿肾阴不足引起的发育迟缓。现代研究表明，六味地*丸具有抗衰老、抗氧化、耐缺氧、降血脂、降血压改善肾功能等作用，可用于肾阴虚引起的诸证的改善。

方中重用熟地*甘补微温，滋补肾阴，填精益髓，是为君药。辅以山药补脾固精，山萸肉养肝涩精，二药相合，既助君药滋养肾阴，又能固精止汗，是为三补。又用泽泻清泄肾火，并防熟地之滋腻；茯苓淡滋脾温，以助山药之健运；丹皮清泄肝火，并制山萸肉之温；共为佐使药，谓之三泻。

全方三补三泄，共奏滋阴补肾之功。歌曰：六味地*山药萸，泽泻苓丹三泻侣，三阴并补重滋肾，肾阴不足效可居。滋阴降火知柏需，养肝明目加杞菊，都气五味纳肾气，滋补肺肾麦味续。

注意：服药期间忌辛辣油腻之物，体实、阳虚、感冒、脾虚、气滞、食少纳呆者慎用。

02

七味都气丸，记载于《症因脉治》卷三方。本方以六味地*丸加醋五味子三钱（9克）制成，在滋阴补肾的基础上，加五味子敛肺滋以纳气，从而用以治疗肾气不足，喘促气短之症。

功效：补肾纳气，涩精止遗。用于肾虚不能纳气，呼多吸少，喘促胸闷，久咳，咽干气短，遗精盗汗，小便频数。

七味都气丸的辨证要点为“肾不纳气”，可用于肺肾阴虚引起的烦躁失眠、五更泄泻、慢性鼻炎、反复呼吸道感染等。注意：外感咳嗽，气喘者忌服。

03

知柏地*丸，见于清代《医宗金鉴》，又名知柏八味丸。以六味地*丸加知母、*柏各二钱（6克）制成。初名“滋阴八味丸”，始见于明代著名医家张景岳的《景岳全书》，变丸为汤，即“滋阴八味煎”。

功效：滋阴降火，主治阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。

本方加*柏、知母滋阴泻火，故足以服龙雷之相火。夫去其灼阴之火，滋其济火之水，则肾间之精血日生矣。王冰曰：壮水之主，以制阳光，此之谓也。

知柏地*丸的辨证要点为“阴虚火旺之口干、小便短赤”，适用于阴虚火旺引起的夜间潮热盗汗、复发性口腔溃疡等。注意：感冒，气虚发热，实热，脾胃便溏，气滞中满者慎用；不宜与感冒药同用。

04

麦味地*丸，始见于明代医家龚廷贤所撰《寿世保元》。以六味地*丸加醋五味子二钱（6克）、麦冬三钱（9克）制成，又称八仙长寿丸。

功效:滋肾养肺，用于肺肾阴亏、潮热盗汗、咽干咳血、眩晕耳鸣、腰膝痠软、消渴。

本方在六味地*三补三泄的基础上，加以麦冬清补肺阴，五味子补肾敛肺，增加了养阴生津之功效，为治疗肺肾阴虚咳嗽、虚喘的良方。

麦味地*丸辨证要点为“肺肾阴亏”，对于因咳嗽伤阴或消耗疾病所致咽干、口渴，矽肺病，年高之人阴虚、柔弱无力、口舌干裂等病疗效更佳。注意：感冒患者慎用。

05

杞菊地*丸，见于清代董西园的《医级》，即六味地*丸加枸杞子、菊花（各6克）制成。

功效：滋肾养肝，用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花。本方在六味地*丸滋阴补肾的基础上，辅以枸杞子补肾益精，养肝明目；菊花清利头目，宣散肝经之热。八种药物配伍，共奏滋阴、养肝、明目之效。

杞菊地*丸的辨证要点为“肝肾阴亏”，对于肝肾阴亏引起的头晕、耳鸣疗效较好，也可用于慢性肝炎并轻中度高血压。注意：实火亢盛所致头晕、耳鸣，脾虚便塘者慎用。

06

归芍地*丸，即以六味地*丸加当归（去头）、白芍（酒炒）各二钱（6克）制成。原方为归芍地*汤，丸剂又称归芍六味丸，出自《症因脉治》卷二方，为六味地*丸加减四物汤而成，并将川芎替以地骨皮、知母用以养血益气，滋阴清热。

功效:滋肝肾，补阴血，清虚热。用于肝肾两亏，阴虚血少，头晕目眩，耳鸣咽干，午后潮热，腰腿酸痛，脚跟疼痛。

本方以六味地*丸补泻结合的基础上，加以当归补血活血，白芍养血柔肝，在补益肝肾的基础上增加了滋阴养血的功效。

归芍地*丸的辨证要点为“肝肾两亏之血虚疼痛”，主要用于因肝肾肾亏引起的周身酸痛、脚跟疼痛之人。注意：感冒发热、高血压等患者慎用。

07

明目地*丸，始见于明代《万病回春》卷五。本方可以看做以杞菊地*丸、归芍地*丸，外加针对目疾的蒺藜（9克）、石决明（煅）（12克）制成，用以平肝祛翳，明目除昏。

功效:滋肾，养肝，明目，用于肝肾阴亏所致目疾，目涩畏光，视物模糊，迎风流泪。

明目地*丸为治疗眼病的专用药，可通过滋肾养肝，益精升阴而明目，辨证要点为“溢泪（迎风流泪）”。注意：爆发火眼者忌用，其表现为眼白充血发红，怕光、流泪、眼屎多。青光眼、肝肾实火者慎用。

08

桂附地*丸在仲景原书中就有多种称谓：八味肾气丸（《金匮要略·方论》卷上）、崔氏八味丸（《金匮要略·中风历书篇》附方，《金匮要略·方论》）、肾气丸（《内科摘要》卷下）、桂附八味丸（《医方集解》）等。配方为干地*八两，薯蓣（山药）四两，山茱萸（酒萸肉）四两，泽泻三两，茯苓三两，牡丹皮三两，桂枝、附子（炮）各一两，上为末，炼蜜和丸。

功效：温补肾阳，主治肾阳不足所致诸症，腰膝痠冷，肢体浮肿，小便不利或反多，痰饮咳喘，消渴。方中肉桂辛甘大热，附子辛*大热，均善补火助阳，相须为用，恰助命门以温化阳气。歌曰：肾气丸治肾阳虚，六味地*桂附俱，专治肾命虚寒症，水中生火在温煦。

桂附地*丸辨证要点为“肾阳不足”。现代人因空调、冷饮、熬夜引起肾虚多为肾阳虚，用桂附地*丸以温补肾阳。注意：孕妇、肺热津伤、胃热炽盛、阴虚内热消渴者慎用。治疗期间宜节制房事。含附子，中病即止，不可久服。

09

金匮肾气丸，以仲景原方加上牛膝（去头）、车前子（盐炙）各三两制成。本方在温肾补阳的基础上，增加了牛膝、车前子以清热利尿、渗湿通淋、引血下行。

功效:温补肾阳，行气化水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。

金匮肾气丸辨证要点为“肾阳虚之小便不利”，可用于肾阳虚引起的慢性前列腺炎、肾病综合征、遗尿症等。

注意：孕妇、湿热壅盛、风水泛滥水肿者慎用。含附子，中病即止。宜食清淡，宜低盐。含钾量高，与保钾利尿药安体舒通、氨苯蝶啶合用时，应防止高血钾症。避免与磺胺类药物同用。

10

济生肾气丸，与金匮肾气丸相比，只将桂枝换成了肉桂，增加了其辛热之性，现代多与金匮肾气丸混用。

功效:温肾化气，利水消肿。用于肾阳不足、水湿内停所致的肾虚水肿、腰膝痠重、小便不利、痰饮咳喘。辨证要点为“肾虚水肿”。注意事项同金匮肾气丸。

说到补肾，就不得不说左归丸与右归丸。此二方均是明代著名医家张景岳从肾气丸中拆解而来。“左归丸，治肾虚腰痛，真阴不足，壮水之主，以培左肾之元阴，而经血自充右归丸，治肾虚腰痛，真阳不足，益火之源，以培右肾之元阳，而神气自强矣。”对肾虚明辨阴阳，分别治以“壮水以培元阴，益火以助元阳”。

11

左归丸，熟地*24克，山药（炒）、枸杞、鹿角胶（炒）、龟甲胶（炒）、菟丝子（制）各12克，山茱萸（酒）、川牛膝（酒洗蒸熟）各9克，上药共研为末，水泛为丸。

功效：滋肾补阴，填精益髓。用于真阴不足，腰膝酸软，盗汗遗精，神疲口燥。歌曰：左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝，菟丝龟鹿二胶合，壮水为主方第一。

左归丸的辨证要点为“真阴不足”，用于肾阴亏虚而六味地*丸之力所不能达者。注意：肾阳亏虚，命门火衰，阳虚腰痛者慎用。外感寒湿、跌仆外伤、气滞血淤所致腰痛者慎用。孕妇慎用。

12

右归丸，熟地*24克，山药（炒）、枸杞子、菟丝子（制）、鹿角胶（炒）、杜仲（盐制）各12克，酒萸肉、当归各9克，肉桂、炮附片各6克。

功效：温补肾阳，填精止遗。主治肾阳不足，命门火衰，腰膝痠冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便便溏，尿频而清。歌曰：右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归，杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁.

左归丸的辨证要点为“真阳不足”，用于肾阳亏虚而桂附地*丸之力所不能达者。注意：孕妇慎用。阴虚火旺、心肾不交、湿热下注而扰动精室、阳痿者慎用。暑湿、湿热、食滞伤胃和肝气乘脾所致腹泻者慎用。含附子中病即止，不可过量或久服。

以上十二方地*丸均为补肾良剂，但是补肾方法远远不仅限于此。大家在选购和使用前需仔细对照自身身体状况，咨询医师和药师，合理用药。

大德昌中医馆有多名老中医免费把脉，四大核心技术治疗妇科疾病，儿童绿色疗法，辅助科室全面。我们的宗旨是：看病明白，检查准确，合理用药，花钱清楚，保证质量，服务满意。