黄文东医案六 [复制链接]

九、清肝宣窍法洽愈耳聋一例

秦某，男，30岁。

初诊∶年6月12日。

主诉及病史;两耳失聪已8个月余，头痛头昏，不能用脑，夜寐甚差，每晚仅能睡2～3小时，神疲乏力，胃纳尚佳，大便干结。

诊查∶舌质红有刺，脉弦。

辨证、治法;肝火充斥清道，治拟清肝宣窍之法。

处方∶石决明12g石菖蒲10g炙远志3g生甘草3g菊花10g赤芍10g黑山栀10g连翘壳12g淡*芩6g苦丁茶10g6剂

二诊∶6月19日。耳聋，头痛头昏，神疲，寐差，但服前药后曾有1次能隐约听到声音。舌尖红，脉小弦。再守原法。

原方加生*芪10g，生地10g，带心连翘15g。7剂。

三诊∶6月26日。耳聋已聪，头痛，夜寐不安，形瘦。舌尖红，有碎纹，脉细弦。阴虚肝阳易升，再用前法加减。

处方;石决明12g石菖蒲10g炙远志5g生*芪10g生地10g生甘草3g苦桔梗3g菊花10g白蒺藜10g带心连翘12g苦丁茶10g7剂

四诊∶7月3日。耳已能听，头昏，睡眠时好时坏。舌质红，脉弦细。再守原意。原方去白蒺藜，加夜交藤15g。7剂。

耳聋多数由肝肾阴虚、肝阳上亢所致。本例西医诊为癔病性耳聋，治疗未见好转，后又从高处跌下，住院检查为脑震荡，致使耳聋更加严重。治以清肝宣窍之法，除用清肝潜阳之品外，*老还用菖蒲、远志以宣通窍络，使肝火渐平，窍络宣通;再加生地、*芪以滋阴益气，而助听力。调治不满1个月，听觉已明显改善。

十、益肾脚固摄法治愈遗尿一例

孙某，女，16岁。

初诊∶年8月23日。

主诉及病史;连续夜间遗尿多年，每晚1～2次，日间小便频数，面色白，寐中磨牙。

诊查∶舌脉如常，余无他症。

辨证∶肾气不足，下元不固所致。

治法∶今拟益肾固摄。

煎方∶五味子5g煅牡蛎30g*参12g覆盆子10g补骨脂10g菟丝子10g制狗脊12g，

5剂

嘱先服煎方药，继服丸药调治。

丸方∶五味子45g*参90g制狗脊12g熟地g甘草30g川断90g菟丝子60g金樱子90g怀山药g

上药各研细末，用煅牡蛎g，桑寄生90g，红枣g，煎汤泛丸，每日早晚各服10g。二诊;年9月11日。服丸方药3个月后，夜间遗尿明显减少，渐至痊愈。年7月11日，因阑尾切除术药麻后，遗尿又发，近来每晚1次，白天小便失禁。苔薄腻，舌尖红。仍守前法，缓图功效。

遗尿多属肾气不足，下元不固，用益肾固摄法而奏效，数年未发。后因手术药麻旧恙复作，再用原法施治。先服煎方药，后服丸方药，既有利于对慢性病的缓缓调治，又能减少药费，便利服用。