张某，男，73岁。
主诉：右手震颤2年余，伴反应迟钝半年。患者来诊时右手不停震掉，如搓丸数票;平时不能持筷拿物，经常打碎碗碟;行走不稳，起步维艰，两年来逐渐加重。精神不振，反应迟钝，近事过目即忘。腰软足麻，小便淋沥，夜尿频多，面色暗红而枯槁。舌质暗红、苔薄*，脉细。此乃高年体虚，多病交织，肝肾亏虚为本，风痰瘀阻为标。
脑CT提示“脑萎缩、腔隙性脑梗塞”，脑血流图示“两侧供血平衡，左侧血流速度及流量下降，脑血管外周阻力增大”，患高血压病。
处方：炙鳖甲(先煎)，生石决明(先煎)，牡蛎(先煎)，炮山甲(先煎)，炙水蛭，赤白芍，炙僵蚕，地龙，制首乌，大生地，制*精，川石斛，怀牛膝..等。服药7剂，诉精神较前振作，腰膝酸软亦略好转，遂嘱原方连服2个月。
二诊：右手震颤较往昔减轻，但仍难控制。病情不再进展且有好转之势。原方去炮山甲，加枸杞子10g以加重培本之力。
三诊：服药4个月来，精神良好，反应灵敏，舌色改善，面容亦稍丰泽，右手震颤明显减轻，有时已可不抖，生活也已自理，唯下肢仍然有时麻木。两便正常，苔薄舌淡红，脉细滑。
原法有效，因风象大减，转以培补肝肾为主，方用：大生地，制首乌，制*精，枸杞子，赤白芍，潼白蒺藜，水蛭，川芍，丹参...等。
又服2个月，右手震颤基本消失，唯激动或紧张时仍抖。遂以本方稍事加减，予以巩固。连续服药近5年，震颤已完全不发，其他自觉症状也均消失，血压平稳，糖尿病等兼病也得到控制。
本例患者年高体虚，多病交错，肝肾亏虚。脑为髓海，肾虚髓减，髓不充，神机失养，又肾虚无以制水，痰湿丛生。积痰日久化热，热极生风，痰热动风，气机失司，筋脉肢体失主而致震颤麻痹。肝肾亏虚为本，风痰瘀阻为标。治当选用鳖甲、穿山甲、石决明、僵蚕息风潜阳平肝；水蛭、赤芍、地龙等化痰祛瘀通络；生地*、何首乌、*精、石斛、牛膝滋补肝肾以固本。服药后症状改善，震颤较前减轻，乃肝风稍熄，故去穿山甲，而加滋补肝肾之枸杞子10g以助培本。服药4个月，震颤明显改善，风象大减，痰、瘀之标渐去，加强培本为主，续服药标本兼治，脏腑功能协调，肝阳得潜，肝风得熄，血压平稳，糖尿病等兼病自然得以控制。
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