患者王女，54岁，年06月12日因“头痛反复发作近30年”来诊，患者主要症状：近30年来反复出现头痛，以前头、后头及头顶部位明显，发作严重时伴明显的呕吐及发热怕冷感，既往1至2月严重发作1至2次，近年来发作频繁，每1月有2至4次严重发作，诉年轻时睡眠后头痛可缓解，现在睡眠后头痛不能缓解，每日均感头痛不适，胃口差，不能吃荤食，口苦较明显，睡眠不好，有下肢抽搐，曾多次检查无异常。望诊：体型瘦长，精神萎靡不振，面色淡白无华，舌质红，舌下静脉充盈，左肝脉弦硬有力，右弦细。中医辨证为肝火上炎夹阴虚，以天麻钩藤饮+二至丸治疗。处方：天麻10克，钩藤20克（后下），石决明30克（先煎），焦栀子10克，杜仲6克，桑寄生6克，川牛膝10克，*芩10克，首乌藤15克，茯神15克，益母草30克，女贞子10克，旱莲草10克。5剂，水煎服。年06月17日复诊：患者诸症明显好转，精神体力明显改善，头痛程度诚轻，服药以来未见严重发作，仍有口苦，舌脉同前，处方：守前方*芩改为15克。9剂，水煎服。年06月26日复诊：患者仍头痛，胃口差，仍口干苦，有乏力及下肢抽搐，疗效停留在上次复诊水平，舌脉同前，辨证为肝火盛脾虚阴弱，改方予丹栀逍遥散治疗，处方：丹皮15克，焦栀子10克，当归10克，炒白芍10克，柴胡10克，茯苓10克，炒白术10克，炙甘草5克，生姜1片（自备），薄荷10克（后下），蔓荆子10克。7剂，水煎服。年07月03日复诊：患者头痛不明显，精神体力正常，胃纳可，轻微口干苦，左肝脉弦，右脉沉细。处方：守6月26日方继续服用。7剂，水煎服。杨晖
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