1 五法合一甲亢汤王士相，《中国中医药报》白芍、乌梅、木瓜各9克，柴胡6克，沙参、麦冬、石斛各9克，白术6克，莲肉9克，桑叶、黑山栀各6克。每日1剂，水煎两次，早晚各服1煎。3个月为1疗程。俟病情稳定后(有条件者，查r3r4恢复正常或接近正常)，当按所服处方、剂量加3～4倍配制丸剂，每丸重9克，日服2丸。服用丸剂时间，不少于4～6个月。这对巩固疗效，防止复发至为重要。以酸泻肝木为主，兼有强金、培土、滋水、和阳熄风之效。“甲亢”一病，属于祖国医学“瘿”证范畴。本文所指五法，即酸泻肝木、强金制木、培土荣木、滋水涵木、和阳熄风。用此五法是由本病病机要点在肝所决定的。“诸风掉眩，皆属于肝”，“肝主怒”，由于肝木亢盛，故本病患者多表现情绪急躁、易怒、手颤；肝开窍于目，肝之经脉，“……循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额……”故突眼，甲状腺肿大均与肝经有关；消谷善饥是由于肝胆阳亢、灼伤水谷精微之气，所以引食自救；肠鸣腹泻、肢体倦怠乏力是由肝木乘脾所致；“阳加于阴谓之汗”，由于阳气亢盛，迫津外泄，故烦热汗出。木火相生，心火亦甚，以致心悸、失眠、面红惊惕，脉数。总之其病机要点在于肝阳亢盛，木横土衰，木火相生，灼伤阴液。故本方以白芍、木瓜、乌梅，酸泻肝木为主，因白芍、木瓜、乌梅既无苦寒伤中之弊，且有敛阴止泻之益。柴胡配白芍疏肝敛阴；沙参、麦冬、石斛强金制木，以抑肝亢；莲肉、白术培土荣木；桑叶、黑山栀清热平肝，和阳熄风；白芍、麦冬又可柔肝涵木。临床应用此方时，可据患者之阳亢、脾虚、阴伤的孰轻孰重加减剂量。但酸泻肝木之法通用不变。甲状腺机能亢进(瘿证)。①关于眼突治疗：突眼明显的患者，在运用上述诸法治疗时，随病情好转，多数患者不但自觉眼突、眼胀有所改善，而且眼裂增宽现象，亦有所改观。但在用丸剂调理时，需加白蒺藜、生牡蛎、夏枯草以加强疗效。②缓解心率问题：单纯中药治疗“甲亢”，心率的缓解较诸症为慢。可在方中增加沙参、太子参、麦冬、生地、生甘草、生龙齿、生牡蛎、枣仁等味，以养气阴、安心神；③关于含碘药物的应用：现代医学认为含碘药物不能根治“甲亢”。临床体察，对重症“甲亢”或心率明显加快的患者，开始治疗时，于上述辨证论治诸法中，酌加海藻、昆布各9克，能有效地控制病情，提高疗效，但此类药不宜长期服用，使用时间不宜超过3个月。若单用或大量使用，有可能出现甲状腺变硬的不良后果。多年使用，疗效颇佳。坚持服用，每获痊愈。临证治疗，若脱离“辨证论治”原则、单纯用含碘中药，如海藻、昆布、海带、海蛤壳、海螵蛸等治疗“甲亢”，是不可能取得稳定疗效的。不可不知。2 “甲亢”方《临床验方集》*参9克，*芪、生地、夏枯草各30克，首乌、白芍各15克，香附12克，鳖甲、龟板、山药各15克。水煎服，每日1剂，日服2次。益气养阴，软坚散结。方中以*参、*芪补气；生地滋阴；白芍敛阴；首乌、山药健脾益肾；鳖甲、龟板滋阴软坚散结；夏枯草清肝火、散郁结；香附疏肝理气，使大队滋阴之品，补而不腻，宜于久服。本方药性平和，组合得体，是一首较好的治疗“甲亢”经验方。甲状腺机能亢进证，证见心悸、怕热、汗多、烦躁、体倦无力、手臂震颤、眼球突出、甲状腺肿大、舌红、脉细数等。脾虚便溏，减少养阴药，加白术、陈皮、神曲；突眼甚者，加枸杞子、白芥子、泽泻、瓦楞子、地骨皮、白蒺藜；夜寐不安，加炒枣仁；心悸剧，加远志、龙齿。临床屡用，效果甚佳。医院经验方。3 消瘿汤《古今名方》昆布、海藻、*药子各15克，制南星、制半夏、莪术、夏枯草、广木香各9克，煅牡蛎30克。水煎服，每日1剂，日服2次。理气化痰，软坚散结。本病证属痰凝气滞，故方用昆布、海藻、*药子软坚散结；半夏、南星、牡蛎化痰；夏枯草清肝火，散郁结；莪术破血行气，化瘀消积；木香行气解郁。诸药合用，有理气化痰，软坚散结之效。用于治疗因湿痰气血留滞而产生的瘿瘤有良效。瘿瘤。可用于甲状腺机能亢进症。若心悸、脉数，加远志、茯神、紫石英各9克；体弱加*参9克；甲状腺明显肿大，加贝母9克，鳖甲12克；汗多，加*芪12克，浮小麦30克；口干，加天花粉12克，五味子6克；失眠，加柏子仁、炒枣仁各9克；手指震颤，加龙骨30克，钩藤9克；突眼，加穿山龙12克。屡用有良效。医院经验方。4 治甲亢丸龚志贤，《龚志贤临床经验集》生地60克，玄参、玉竹、炙龟板各30克，当归20克，麦冬、白芍各30克，丹皮20克，女贞子、旱莲草、*参各30克，*芪60克，枸杞子、海藻、昆布各30克，茯苓60克，泽泻、生牡蛎各30克，夏枯草60克，制首乌、红枣各30克，山药60克。上药各研为细末，混合筛罗和匀，炼蜜为丸，每丸重10克。每日早晚各服1丸，温开水送下。滋阴潜阳，双补气血。方中生地、玄参、麦冬、玉竹、女贞子、旱莲草滋养肝阴；龟板、牡蛎滋阴潜阳；白芍、首乌补血柔肝；海藻、昆布散结消瘿；茯苓、泽泻健脾利湿；*芪、*参、山药、红枣补气；白芍、当归、首乌、枸杞补血；夏枯草平肝熄风；丹皮清肝经之血热。诸药合用，共奏滋阴潜阳，双补气血之功。因甲状腺机能亢进所致之症。临床屡用，效果甚佳。5 治甲亢方龚志贤，《龚志贤临床经验集》生地、玉竹各20克，麦冬12克，白芍15克，*芪30克，当归15克，枸杞10克，山药、茯苓各12克，海藻15克，夏枯草、生牡蛎各30克。水煎服，每日1剂，煎2次分3服。滋阴潜阳，健脾补血，散结。方中生地、玉竹、麦冬滋养肝阴；白芍、当归、枸杞补血；*芪补气；山药、茯苓健脾利湿；海藻散结消瘿；夏枯草清肝散结；生牡蛎敛阴潜阳、化痰软坚。诸药合用，共奏滋阴潜阳、健脾补血、散结消瘿之功。因甲状腺机能亢进所致之症。屡用皆有良效。6 甲亢平复汤吕承全，《名医秘方汇萃》玄参、生地各30克，天花粉20克，夏枯草30克，知母、*柏、昆布、海藻、丹皮各10克。甲亢平复丸：羊靥40个(即羊的甲状腺，在羊颈部，如蚕大，切下焙干入药)、玄参、天花粉各克，麦冬、夏枯草、知母、*柏、煅牡蛎各60克，浙贝母克，海浮石60克，石决明克，昆布、海藻各克，丹皮50克，三棱、莪术各60克。共研细末，炼蜜为丸，如绿豆大，每次服10克，每日服2次。发作期首用甲亢平复汤控制病情发展，每周服6剂，水煎服，日服2～3次。轻者一般治疗2～3周症状即可缓解，重者则需服用2～3个月左右。善后需用甲亢平复丸巩固疗效。气瘿症临床表现为颈前肿大、燥热汗出，心悸失眠，急躁易怒，多食善饥，身体消瘦，手指颤抖。严重者睛珠突起发胀、发热；女子月经前错，月经量少，甚则经闭；男子气短乏力，甚至阳痿。其脉弦数或细数，舌质红，苔薄白。其特点：颈部结块肿大，质无结节，柔软光滑，可随吞咽动作上下移动。其发病以忧思郁虑、恼怒太过等情志内伤为主要诱因，其病机与气、痰、瘀、火及脏腑气虚、阴虚密切相关。初病气、痰、瘀壅结于颈颊前，多为实证；久病则致脏腑气虚或阴虚，而形成虚实夹杂之证。临证宜根据具体病情虚实兼顾，攻补兼施。故方中首用玄参、生地、天花粉、麦冬之类养阴生津；伍以夏枯草、知母、*柏在于清热泻火；佐以煅牡蛎、石决明、海浮石、浙贝母等平肝潜阳、化痰散结；佐以羊靥、昆布、海藻以软坚消瘿；配用丹皮、三棱、莪术以活血化瘀。诸药合用，既可养阴清热、又能化痰散结。针对气瘿为主表现之病症可起到攻补兼施、调和阴阳之功效。气瘿(类似现代医学的甲状腺机能亢进)。心悸失眠者，加炒枣仁、炙甘草之类养心安神；急躁易怒、肝火偏旺者，加郁金、白芍、龙胆草、*芩以清肝泻火，开郁除烦；手指颤抖，肝风内动者，加石决明、龙骨、白芍、钩藤、川芎之类平肝熄风；声音嘶哑者，加南沙参、北沙参、麦冬之类利咽消肿；大便溏泻者，加茯苓、泽泻、山药健脾止泻；大便秘结者，加草决明、肉苁蓉、川厚朴润通大便；消瘦乏力，女子经少经闭者，加何首乌、熟地、川牛膝、当归、川芎之类滋养精血；瘿肿不消，结块坚硬者，加羊靥、三棱、莪术化瘀散结。多年使用，疗效显著，可靠，病情复发者很少。在治疗的同时要防止情志内伤、保持精神愉快，并宜多食富于营养的食品和新鲜蔬菜。忌食辛辣、油腻食品。7 抑亢丸任继学，《名医秘方汇萃》羚羊角2克(先煎，或研末冲服)，生地、白芍、*药子各15克，天竹*20克，白蒺藜25克，沉香15克，香附10克，紫贝齿25克(先煎)、莲子芯15克，珍珠母50克(先煎)。每日1剂，水煎服，日服2次，早饭前，晚饭后30分钟温服。或制成蜜丸(共研细末，炼蜜为丸)，每丸重9克，日服3次，每次服1丸。平肝清热，消瘿散结。方中羚羊角、生地、白芍平肝清热为君；*药子、天竹*、白蒺藜降火熄风，消瘿疾为臣；沉香、香附理气散结为佐；莲子心、紫贝齿、珍珠母潜阳镇肝、安*定*为使。诸药合用，共奏平肝理气、清热熄风、消瘿散结之功。甲状腺机能亢进，症见心悸、汗出、心烦、消瘦、易怒、瘿瘤肿大、两眼突出，舌质红、苔*干、脉弦数。多年使用，治验甚多，疗效卓著。本方对肝旺脾虚者不宜用之。服药时间，停服一切中西药物。8 治甲亢方邓铁涛，《邓铁涛临床经验辑要》太子参30克，麦冬10克，五味子6克，浙贝母10克，玄参15克，生牡蛎30克，山慈菇10克，甘草5克。每日1剂，水煎服，日服3次。益气养阴，化痰散结。弥漫性甲状腺肿伴甲亢。肝郁者加柴胡、枳壳、白芍；心悸失眠者加夜交藤、熟枣仁、柏子仁；烦躁惊惕者，加麦芽、大枣；汗多加浮小麦、糯稻根；手颤者加钩藤、首乌、白芍、鸡血藤；突眼加木贼、白蒺藜；气虚者加*芪、白术、云苓、五爪龙；肾虚加旱莲草、女贞子、菟丝子、楮实子；血瘀者加丹参、丹皮。临床屡用，疗效显著。再附上海名医秘方两首，以供临床选用。(1)平甲汤(刘义方) 药用：海藻30克，龙胆草3克，生牡蛎(先煎)、珍珠母(先煎)各30克，象贝母10克，夏枯草30克，*芩、生甘草各3克，赤芍10克，黛蛤散15克(包煎)，车前子12克。每日1剂，水煎服，日服2次，早、晚各服1次。(引自《名医名方录》第2辑)临床治甲亢验证有效。(2)甲亢重方(夏少农) 药用：*芪30克，白芍、生地、香附各15克，夏枯草30克，何首乌20克。每日1剂，水煎服，日服2次，早、晚各服1次。方甚简练，久服无害。曾用治甲亢98例，疗程半年以上，治愈61例，总有效率89.8%(引自《中医杂志》(9)年)
