王清任加味止痛没药散 [复制链接]

治初起眼疼白珠红，后起云翳。

没药三钱　血竭二钱　大*三饯　朴硝二钱石决明三钱锻为末，分四付，早晚清茶调服。眼科外症千古一方。

止痛没药散，出自于《医宗金鉴·眼科心法要诀》，全方由没药、血竭、大*、朴硝组成，并用适量清茶调服，活血止痛，通下泻热，治疗“肝血热耗，胆汁皆亏，血因热迫，灌入瞳中”所致“目睛疼痛、瞳人如血灌红色”一症。王清任在原方的基础上加人了味咸性寒的石决明，使之与病情更为相符。

君：没药、血竭———破血散瘀，活络止痛。

臣：大*、芒硝——釜底抽薪，直折其上焰之火势，同时秉承气之法，籍硝、*通下之力，促使热势从下而出。

佐：石决明——清热泻火、平肝明目。

使：清茶——调服诸药，既可清利头目，又引热下行，使其从小便而出。

王清任认为，加味止痛没药散为“眼科外症，千古一方”。临证使用得当，对暴发火眼初期症见眼红屎多，目睛疼痛可收速效。

补述：《医宗金鉴·眼科心法要诀》载述：“天行赤眼者，四时流行风热之*，传染而成，老幼相传，沿门逐户，赤肿涩泪，羞明疼痛，受邪浅深，视人强弱，强者先愈，弱者迟愈。宜用驱风散热饮，风盛倍羌防，热盛倍大*。”若“暴风客热者，胞肿疼痛，泪多痒赤，白睛胀起。此证原于肺客邪热，外召风邪。先宜囊洗，后用菊花通圣散，内清邪热，外散风邪。

”“驱风散热饮：防风、牛蒡子(炒研)、大*(酒浸)、羌活、赤芍药、连翘、栀子(炒)、薄荷各一钱，甘草五分、当归尾、川芎各一钱。上为粗末，以水二盏，煎至一盏，食后，去渣温服。”

“菊花通圣散方：芒硝五分，大*五分(酒蒸)，桔梗一钱，白芍药五分(炒)，甘草(生)一钱五分，荆芥穗五分，当归五分，石膏一钱，薄荷五分，川芎五分，麻*五分，*芩一钱，栀子一钱(炒黑)，滑石二钱，连翘五分，防风五分，白术五分(炒)。外加羌活、细辛、菊花、蔓荆子各五分。上为粗末，以水二盏，煎至一盏，食后，去渣温服。”王清任对《医宗金鉴》比较推崇，辨证论治，处方用药多受其影响。