中医治愈奇病集成58 [复制链接]

[病案]谭某,男,12岁。患者于一年半前,因伤风后咳嗽胸痛,右肩疼,引发颈痛,且颈部步履受限,伴发冷发烧,咳吐*粘痰,在某院诊为“肺炎”。入院十天经用青霉素,链霉素而体温下落通常,但汗出甚多。出院后正月余,颈肩痛加剧,左边高低肢麻木,步履不灵巧。救治前七天,倏忽左边高低肢瘫痪,满身麻木,体检：扁桃体Ⅱ肿大,脊椎颈1至胸4有压痛,颅神经(-),左上肢肱三头肌反射削弱,左边高低肢针刺觉减迟,心,肺、肝未见反常,双侧霍大曼氏征(+),巴彬斯基征(+)。脑脊液搜检发觉有部份阻滞。曾用激素、抗生素、维生素等调节五十五天仍瘫痪于床。

[治则]益气血,滋津液。

[方药]沙参20克,麦冬12克,玉竹24克,知母10克,天花粉12克,白芍15克,甘草克。服剂后口渴大减,下肢肌张力较前减低,已能下地。前线到手,再加元参0克,当归10克,生地15克,以滋阴养血,共服22剂而愈。半年后随访已能打乒乓球。(见《上海中医药杂志》年第2期)

[评析]血属阴,养阴即为养血。患者津血俱伤,肌肉筋脉失于濡养而成痿躄。故以芍药、甘草甘润缓急；元参、生地、麦冬、玉竹增液养血,全方配伍益气养血,滋津缓急舒筋,先后共治三周余而收效。(*宣能)

[病案]张某,男,7岁。年1月28日初诊。患儿素有风湿症,二十天前蓦地头痛狂哭不只,遂即渐发右半身不遂,口眼倾斜,舌强难言。病院查脑电图,诊断为“风湿性脑血管内膜炎”,入院调节二十天,遗留右半身轻瘫,失语。初诊时被帮助入诊室。形瘦,面萎*,微浮肿,口眼左斜,右肢轻瘫,上肢为重,舌卷难伸,舌质赤,脉弦数。

[治则]滋阴潜阳,舒筋灵巧。

[方药]生石决明10克,磁石15克,生牡蛎25克,胆南星7.5克,牛膝10克,桂枝10克,赤芍10克,红花7.5克,*芪20克,甘草5克。连服6剂,神情清楚,心绪安稳,右半身上肢伸屈较夙昔好转。故上方加元参10克,鳖甲10克,钩藤10克,生地15克,全蝎2.5克,僵蚕10克。连服6剂,病儿对答准确,但谈话謇涩,右上肢能举过火部,右下肢步行近于凡人,脉细数。治以养阴清迷恋舒筋灵巧。处方为生地15克,牡蛎20克,钩藤10克,元参10克,桂枝15克,红花10克,赤芍10克,当归10克,僵蚕10克,全蝎7.5克,连服12剂,诸症根本消散。查脑电图提醒通常图像。(见《老中医医案选》,黑龙江科技出书社)

[案语]赤子偏瘫一症,实属儿科罕见之病种。病儿素有风湿之邪,又因肝阴不够,肝主筋,肝阴不够,筋脉失于濡养,则半身偏瘫。调节给予滋阴潜阳,舒筋灵巧之法,阴复筋脉得养,则收到优越成果。(马荫笃)

[病案]梁某,女,岁半。年10月8日初诊。详细病发工夫和因为不知晓,疾病呈渐进进展,从步行跌交到不能站立、上肢不能抬举乃致不能坐,约一个月的工夫。病院搜检:神情知晓,双侧软瘫,腱反射消散,感到妨碍。脑脊液细胞数通常,卵白增高。诊断为习染性高发性神经根炎,调节二周效不显。现不能站,不能坐,上肢不能动。舌无垢苔,脉微数。此属痿症。

[治则]熄风舒络,强健筋骨,佐活血之品。

[方药]天麻4.5克,钩藤6克,防风4.5克,秦艽6克,僵蚕6克,伸筋草9克,川牛膝9克,川续断6克,金银花藤9克,生侧柏叶9克,南红花克,生地9克。服6剂,手足已能步履,能够坐,但不能站立,上肢不能抬举,脉缓,舌质通常无垢苔。仍依上方加减,加用桃仁、全蝎、乌梢蛇,地龙等,共调节五十五天,至同庚12月2日患儿手足步履优越,步履如常,到达临床治愈。(见《新医药学杂志》年第11期)

[评析]故国医学在调节痿症方面有“独取阳明”一说,但该病成因是机体气血不够,风邪乘人之危,客于经络,阻滞气血流通,致使肌肤不仁,筋骨失养,手足痿废不必。“气贫血”是本,“风邪入”是标。凭借“急则治其标”,“有邪先祛邪”的绳尺,以祛风为主,采用防风、秦艽等祛风药,天麻、钩藤、僵蚕、全蝎等熄风药,乌梢蛇、地龙等搜风药,同时加用桃仁、红花、侧柏叶等活血药物,取其“治风先治血,血行风自灭”之理,筋骨得养则痊可。(马荫笃)

[病案]姜某,男,12岁。步行不稳,易摔倒,从小讲话欠知晓,才华步履较呆滞。三年前患过肝炎。上肢步履尚可,唯缓和时略差,下肢痉挛性步态,双膝、跟腱反射亢进,左踝股栗,右腿强直,舌淡,苔薄白。西医诊断为原发性侧索强硬症。

[治则]活血化瘀,通络熄风,佐以养肝肾,强筋骨。

[方药]当归6克,桃仁6克,牛膝6克,全蝎6克,桑寄生15克,川断15克,菟丝子15克,川芎9克,地鳖虫9克,乌梢蛇9克,威灵仙9克,蜈蚣2条,赤芍12克,鹿筋12克,麝香0.15克,果然铜0.15克。每剂服2日。8剂后,下肢觉得刻意,脉转弦缓。前线去赤芍、桃仁、牛膝、威灵仙,加生*芪60克,*参24克,蜈蚣减为1.5条,麝香增为0.克,果然铜增为2.1克。服12剂,步行渐稳。予*参24克,生*芪60克,鸡血藤18克,补骨脂12克,蜈蚣1条,水蛭6克,生蒲*9克,地鳖虫9克,地龙9克,白花蛇9克,鸡内金9克,麝香0.克,果然铜1.5克。连服12剂,体征消散,可是步行尚欠佳。照三诊方加丹参9克,石斛12克,川贝克,首乌15克,坚韧疗效。随访比年,一概通常。(见《浙江中医药》年第6期)

[评析]本病难治,西医多采取激素及洪量维生素,但每因生效而杀青。本案捉住了筋络瘀滞夹风的病机,不停运用活血化瘀,通络熄风的通窍活血汤加减调节,起到软坚柔化,强筋健骨的效用而获显效。(吕志连)

[病案]张某,女,岁,肢体瘫软不能步履正月余,初病时有低热,接着呈现肢体瘫软,步行、伸臂、翻身均不能,往后又产生呼吸艰难等症,病势危笃,在某院行脑积液搜检有卵白一细胞别离局面,诊断为格林—巴利归纳征。经营救后虽已出险,但肢体瘫软无改良,转中医儿科医疗。搜检:两下肢瘫软不能步行,两上肢不能抬举,两手不能握物,翻身、起坐均需人帮助,肌肉松驰,但无显然削弱,面色无华,膝腱反射消散,形骸枯瘦,苔白稍腻,脉沉细无力。

[治则]养血益气,活血通络。

[方药]*芪20克,丹参15克,当归10克,红花7.5克,桃仁7.5克,地龙7.5克,赤芍10克。服9剂后肢体微能步履,能扶坐少焉。服15剂后双臂能平举。服0剂后能扶走,双臂抬举能过眉,手能握物,但步态不稳,服60剂后肢体步履根本复原通常,又服原方坚韧疗效至痊可止。往后随访未见复发。(见《辽宁中医杂志》年第6期)

[评析]该病临床罕见,其病因不详。但大都人觉得与病*习染相关,也有人觉得是自己免疫性疾患,紧要展现为对称性缓和性麻痹,常见于手足,严峻时可影响呼吸肌或淹没神经产生危症,该病属于中医痿症范围。中医多觉得系暑湿之邪之故,早期为湿热流注手足,经络碰壁,该当用清热燥湿法。因病已绸缪月余,湿热已化燥,燥耗气血,故用养血益气,活血通络之法,用补阳还五汤去川芎加丹参调节,故获取显效。(李祥云)

[病案]喻某,男,4岁。年5月24日救治。患儿素体不健,有遗尿史。于年4月21日清晨起床,烦躁担心,倏忽痛哭,汗出如珠,站立不稳,精力不振。其父母觉得惊诧,病院救治于神经科,收入入院,诊为“格林一巴利归纳征”。经入院三十多天,稍好转出院,意见续服中药调节。诊时,双下肢肌腱反射呆滞,左腿肌肉稍削弱,不能步履,舌红、苔少,脉细数。

[治则]滋阴清热,补益肝肾。

[方药]熟地*10克,山萸肉5克,淮山药10克,炒杜仲6克,怀牛膝6克,炙龟版6克,粉丹皮6克,茯苓6克。服药7剂,能站地2～分钟,但不能行走。守原方加宣木瓜、猴胫骨。续服7剂,能摇曳地走至十几步。再续服药20余剂,步履自在,恢还原状。(见《黑龙江中医药》年第期)

[评析]痿软,通常分为肺热熏灼,肝肾亏虚,以及湿热浸淫三个典型,即《素问·痿论》说：“肺热叶焦发为痿躄”,“有渐于湿,以水为事,如有所留,室第相湿,肌肉濡溃,痹而不仁,发为肉痿”。张景岳提议：“则又非尽为火症……败伤灵*者亦有之。灵*败伤则精虚不能浇灌,贫血不能养分者。”亦不少矣。”本例素体不健,有遗尿史,乃属肝肾亏虚,精血不够无以濡养筋骨而至。故用六味地*汤去泽泻加杜仲,怀牛膝,龟版滋阴清热,补益肝肾,而获速效。(马荫笃)

[病案]江某,女,12岁。6年5月27日救治。向来易汗出,半年前开端肌肉呈连接性紧缩,手指内收强直,下肢抽搐痛苦,渐至颈项强,下肢僵硬瘛瘲,不能下地,爆发性呼吸艰难,甚则梗塞。搜检:头项强直,转侧不利,谈话欠清,模样冷漠,双眼内收外展受限,胸锁乳突肌、腹肌缓和,手足张力高,反射活泼,双足趾向足心拘挛,满身有汗。苔薄白,舌质红,脉弦细。诊断为僵人归纳征。

[治则]和营解肌,舒徐项强。

[方药]桂枝10克,生姜10克,白芍15克,甘草5克,大枣5枚,全蝎1条。服0剂后满身拘急缓和,肌肉柔柔,谈话清楚,虽已能下地扶拐行走,但足趾拘紧。上方加鹿角霜10克,淫羊藿10克,再服20剂痊可。随访三年未复发。(见《河北中医》年第5期)

[评析]患者素体空虚易汗出,汗出耗伤津液,不能濡养筋脉,则肌肉紧缩,下肢抽搐,头项强直。患者服用桂枝汤调停营卫,止自汗,加全蝎熄风静痉。患者病久体弱,在调节后期加鹿角霜、淫羊藿补肾温督,正如叶天士所说,“非通不能入脉,非涩无以填精”,故列入上述药物则补肾益精,坚韧疗效。(李祥云)

[病案]王某,女,11岁,年5月12日救治。几天来高低肢不自立疏通,眼时眨,嘴时扭,耸肩缩颈,天性躁急易怒,寝息欠安,偶尔头痛,测血压18.1/11.4kpa(16/86毫米汞柱),血沉26毫米/小时,苔白厚,脉弦滑。诊断为小跳舞病。

[治则]平肝,熄风,镇痉。

[方药]生石决明24克,钩藤12克,白芍12克,*芩9克,银花12克,蝉蜕6克,全蝎6克,蜈蚣2克,僵蚕9克,制南星9克,牛膝9克,地龙9克。服6剂诸症均减,惟高低肢不自立疏通仍未遏制,故上方去南星,改白芍为15克,加桑寄生15克,生地12克。服6剂,高低肢不自立疏通根本遏制,头晕失眠,仍血压偏高,故原方加炒枣仁18克,柏子仁10克,虎魄1克(冲服)。服5剂后痊可。年随访未复发,仅血压偏高,(见《山东中医学院学报》年第4期)

[评析]患者高低肢不自立疏通,挤眉眨眼,摇头转颈,弄嘴伸舌,皆属于“风”,故国医学有“风胜则动”之说。《内经》云：”渚风掉眩,皆属于肝。”今患者为肝风而至,故用平肝熄风以治其标,方中白芍柔肝熄风,钩藤、生石决明、牛膝平肝熄风,全蝎、蜈蚣、地龙、蝉蜕搜风镇痉,僵蚕、制南星化痰止痉,*芩、银花清热利咽,往后又重用白芍,加寄生、生地滋润肝肾以治本,肝肾真阴得复,筋脉濡润风动而止,故病自愈。(李祥云)

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