历代中医对于金石类中药都不大常用,但代赭石似乎是例外里的一个,也算是比较常用的,所以,我们有必要对它更熟悉一点。代赭石在中医系统里,归属于“重镇”之类,更多用于平肝潜阳、下气降逆。
从来源来说,代赭石是一种三方晶系氧化物,是赤铁矿的矿石,在许多矿床和岩石中伴生,一般打碎生用,或者醋淬研粉入药。
传统中医认为,代赭石性味苦而寒,能入肝、心二经。
《本草经疏》对代赭石有比较全面的介绍,认为它“主五脏血脉中热,血痹、血瘀、贼风及女子赤沃漏下、带下百病,皆肝、心二经血热所致,甘寒能凉血,故主如上诸证也。甘寒又能解毒,故主腹中毒也。
而清代名医张锡纯在《医学衷中参西录》里说到:治吐衄之证,当以降胃为主,而降胃之药,实以赭石力最效。然胃之所以不降,有因热者,宜降之以赭石,而以蒌仁、白芍诸药佐之……种种病因不同,疏方皆以赭石为主,而随证制宜,佐以相当之药品,吐衄未有不愈者。
总结历代前辈先贤对代赭石的运用,大致有如下几种:
1、平肝潜阳:
这是代赭石最常用的一个功用,常用于各类肝阳上亢之证,症见头晕目眩、口苦头痛等等。
由于代赭石属于为矿物金石类,质重沉降而且能镇潜肝阳,性味苦寒,所以又能清降肝火。
对于肝阳上亢、肝火旺盛而出现烦躁易怒、头胀失眠者,常与石决明、夏枯草、牛膝等配伍,如代赭石汤。
对于肝肾阴虚、肝阳上亢导致的眩晕头痛、目胀耳鸣,代赭石常与龟板、牡蛎、白芍药等滋阴潜阳药配伍,如镇肝熄风汤。
2、重镇降逆:
什么是“重镇降逆”?降逆就是把逆上的气机平复下去,而代赭石性味重降,正是取它这个特点,针对一些气逆之证而选用,如呕吐、呃逆、噫气、喘息等证。
需要注意的是,代赭石的重镇降逆,既可降上逆之胃气而止呕、止呃、止噫,也能够降上逆的肺气以止咳平喘。
对于胃气上逆所致的呕吐、呃逆、噫气不止,常与旋复花、半夏、生姜等配伍,如旋覆代赭汤。
对于肺气上逆导致的哮喘有声、卧睡不得者,代赭石可以单用研末,和米醋调服;
如果是肺肾不足、阴阳两虚导致的虚喘,如肾不纳气,常与党参、枣皮、胡桃肉等配伍。
3、凉血止血:
这是代赭石用得比较少的一个方面,古代医家在处理一些血热所致的吐衄、崩漏之证,也常用到代赭石。
因为它性味苦寒,能入心肝血分,所以有凉血止血之效,对血热妄行之吐衄,可与白芍药,竹茹、牛蒡子等配伍,如寒降汤。
对血热所致的崩漏下血,常与禹余粮、赤石脂、五灵脂等配伍,如震灵丹。
最后介绍几个和代赭石相关的方剂:
1、镇肝熄风汤:出自《医学衷中参西录》:组成有代赭石、龙骨、牡蛎、龟板、怀牛膝、天冬、玄参、杭芍、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草。适合肝阳上亢,头晕目眩,耳鸣等症。
2、旋覆代赭汤:出自《伤寒论》,组成有:旋复花、代赭石、半夏、人参、甘草、生姜、大枣。适合胃虚痰阻、气逆不降诸证。