白癜风规范化 https://m.39.net/news/a_6185379.html一、药性理论
内容包括：四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒。
二、四气
（一）确定依据
能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性，如石膏、板蓝根对发热口渴、咽喉肿痛等热证，有清热泻火、利咽、解毒作用，即表明其具寒凉之性；反之，能减轻或消除寒证的药物，一般属于热性或温性，如附子、干姜对脘腹冷痛、四肢厥逆等寒证，有温中散寒、回阳救逆作用，即表明其具温热之性。
（二）所示效用
寒凉性药物，即表示其具有清热、泻火、凉血、解热毒等作用；温热性药物，即表示其具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用。
寒凉性有伤阳助寒之弊，而温热性则有伤阴助火之害。
三、归经
（一）理论基础
1.藏象学说
它既是中医辨证论治的基础，也是中药归经的理论基础。
2.经络学说
补充了脏象学说的不足，是中药归经的又一理论基础。
十二经络及奇经八脉，每一经络又各与内在脏腑相连属，人体通过这些经络把体内外各部组织器官联系起来，构成一个整体。
（二）确定依据
1.药物特性
形、色、气、味为归经依据
尤其五味：辛入肺，陈皮、半夏、荆芥均味辛，归肺经；
甘入脾，饴糖、甘草、党参均味甘，归脾经。
2.药物疗效
苏子、白前能治疗咳喘，而咳喘为肺脏功能失调所致，归肺经；
茯神、柏子仁能治疗心悸、失眠，而心悸、失眠为心脏功能失调所致，归心经。
（三）表述方法
直接表述：归心经、肝经、脾经、肺经、肾经、胃经、大肠经、小肠经、膀胱经、胆经、心包经、三焦经
阴阳属性表述：少阴经、太阴经、厥阴经、少阳经、太阳经、阳明经；
上述二法合并表述：少阴心经、厥阴肝经。
（四）临床用药的指导意义
1.指导医生根据疾病表现的病变所属脏腑经络而选择用药.
2.指导医生根据脏腑经络病变的传变规律选择用药。
四、有毒与无毒
（一）“毒”的特性
狭义：药物的不良反应。
广义：药物偏性的总称。
1.是否含毒害成分
如砒石含三氧化二砷、马钱子含番木鳖碱
2.整体是否有毒
毒害成分相互制约，致使中药在整体上不显示毒性
3.用量是否适当
未超出人体最大耐受量即无毒，超过了则有毒。
（三）使用有毒药的注意事项
1.用量要适当，采用小量渐增法投药，切忌初用即给足量，以免中毒。
2.采制要严格，在保证药效的前提下，严格把住采制药各个环节，杜绝伪劣品。
3.用药要合理，杜绝乱用滥投，孕妇、老幼及体弱者忌用或者慎用毒烈之品。
4.识别过敏者，及早予以防治。
参与练习
1、表示药物有渗湿利水作用的味是
A、涩味B、辛味C、酸味D、淡味E、咸味
2、治肺热咳喘，宜选用的药是
A、归大肠经的寒性药B、归小肠经的寒性药C、归脾经的热性药
D、归肺经的寒性药E、归心经的温性药
3、治疗病位在上之风热目赤肿痛，可选用下列药性升浮的
A、薄荷B、荆芥C、紫苏D、枳实E、防风
4、甘温药多能
A、发散风寒B、清热解毒C、降气止咳D、补气或助阳E、补火助阳
5、辛凉药多能
A、发散风寒B、清热解毒C、发散风热D、利水渗湿E、补气助阳
6、既指药物的不良反应，又指药物偏性的性能是
A、毒性B、四气C、五味D、归经E、七情
7、安神药主归
A、脾经B、心经C、肺经D、胃经E、肾经
8、根据脏腑经络病变部位而选药的药性理论是
A、升降浮沉B、有毒无毒C、四气D、五味E、归经
9、下列哪些不是确定升降浮沉的主要依据
A、药物的效用B、药物的性味C、药物的气味厚薄D、药物的质地轻重
E、疾病的部位
10、下列哪项是确定药物有毒无毒的依据
A、病人性别B、整体是否有毒C、个体差异D、给药的途径E、药物的剂型
11、下列句子中错误的是
A、中药学中“毒”的含义为药物总称B、“毒”指药物的副作用
C、“毒”指药物的毒性D、“毒”指药物的偏性E、“毒”指药物的四气五味
12、影响药物升降浮沉转化的条件
A、炮制和配伍B、药物的效用C、药物的性味D、药物的质地轻重
E、药物的气味厚薄
13、指出下列错误的
A、芒硝、天花粉主升浮B、桂枝主升浮C、性寒凉，味酸苦咸的药多主沉降
D、凡温热、味辛甘的药多主升浮E、药物的性味是确定升降浮沉的依据之一
14、升降浮沉指药物在人体的作用趋向，以下关于此说法正确的是
A、这种趋向与治疗疾病的病势趋向相同，与病位相反
B、这种趋向与治疗疾病的病势趋向相反，与病位相反
C、这种趋向与治疗疾病的病势趋向相反，与病位相同
D、这种趋向与治疗疾病的病势趋向相同，与病位相同
E、这种趋向与治疗疾病的病势趋向无关，与病位有关
15、关于五味，下列哪是错误的
A、指药物因功效不同而具辛甘酸苦咸等味B、是药物作用规律的高度概括
C、是部分药物真实滋味的具体表示D、药味可以与滋味相同，也可以与滋味相异
E、药味即药物的滋味
16、与所治疗疾病的寒热性质相反的药性是
A、五味B、归经C、升降浮沉D、有毒无毒E、四气
17、具有升浮与沉降二向性的药是
A、鹤草芽B、胖大海C、天花粉D、蔓荆子E、马齿苋
18、不属于沉降性所示的功效是
A、收敛固涩B、利水渗湿C、平肝潜阳D、涌吐开窍E、清热泻火
19、药性的确定以什么为基准
A、药物的气味B、药物的质地C、病证寒热D、药物的形状E、药物的滋味
20、中药的治疗效用，又称
A、中药的治疗效用B、中药的功效C、中药的不良反应
D、中药的作用、功效或功能E、中药的药性理论
宜乐通提供答案和解析：
1、D
2、D
答案解析：热证有肺热、肝热等不同，治肺热咳喘，即选归肺经而善清肺热的黄芩、桑白皮等；治肝热或肝火证，即选归肝经而善清肝火的龙胆草、夏枯草等。
3、A
答案解析：病位在上在表类病证，宜选用或配用具有升浮之性的药。如治疗病位在上之风热目赤肿痛，常选用药性升浮的薄荷、蝉衣、蔓荆子等；治疗病位在表的风寒表证，常选药性升浮的荆芥、紫苏、防风等。枳实是沉降性的药物。
4、D
答案解析：一为气味相同，功能相近。辛温的药多能发散风寒，如麻黄、紫苏等；辛凉的药多能发散风热，如薄荷、菊花等；苦寒的药多能清热解毒，如黄芩、黄连等；甘温的药多能补气或助阳，如黄芪、锁阳等。二为气味相异，功能不同。其中有味异气同者，如麻黄辛温能散寒发表、杏仁苦温能降气止咳、乌梅酸温能敛肺涩肠、大枣甘温能补脾益气、肉苁蓉咸温能补肾助阳；有味同气异者，如桂枝辛温能发表散寒、薄荷辛凉能发表散热、附子辛热能补火助阳、石膏辛寒能清热泻火等。
5、C
答案解析：概之有二：一为气味相同，功能相近。辛温的药多能发散风寒，如麻黄、紫苏等；辛凉的药多能发散风热，如薄荷、菊花等；苦寒的药多能清热解毒，如黄芩、黄连等；甘温的药多能补气或助阳，如黄芪、锁阳等。二为气味相异，功能不同。其中有味异气同者，如麻黄辛温能散寒发表、杏仁苦温能降气止咳、乌梅酸温能敛肺涩肠、大枣甘温能补脾益气、肉苁蓉咸温能补肾助阳；有味同气异者，如桂枝辛温能发表散寒、薄荷辛凉能发表散热、附子辛热能补火助阳、石膏辛寒能清热泻火等。
6、A
答案解析：“毒”的特性：物之能害人即为毒，这是狭义的毒，似指今之药物不良反应。广义的“毒”含义有二：一为药物的总称，也就是说药即是“毒”，“毒”即是药；二为药物的偏性，也就是说药物之所以能治病，就在于其有某种偏性，这种偏性就是“毒”，其对人体具有两面性，即既能治疗疾病，又能毒害人体，关键在如何应用。
7、B
答案解析：本题考查的是归经的理论基础之一：脏象学说。所谓脏象学说，即论述人体脏腑各自的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。它既是中医辨证论治的基础，又是中药归经的理论基础。如心主神志的生理功能出现异常，常导致失眠、多梦、神志不宁、癫狂、痴呆、健忘、昏迷等症，分别选用酸枣仁（养心安神）、远志（宁心安神）、朱砂（镇惊安神）、麝香（开窍醒神）等即可减轻或消除上述各症，就云其归心经。
8、E
答案解析：本题考查归经对临床的指导意义。
药性理论中，归经指导医生根据疾病表现的病变所属脏腑经络而选择用药。
9、E
答案解析：1.药物的质地轻重 凡花、叶类质轻的药多主升浮，如菊花、桑叶等；种子、果实及矿物、贝壳类质重的药多主沉降，如苏子、枳实、磁石、石决明等。
2.药物的气味 厚薄凡气味薄者多主升浮，如苏叶、银花；气味厚者多主沉降，如熟地、大黄等。
3.药物的性味 凡性温热、味辛甘的药为阳性，多主升浮，如桂枝等；而性寒凉、味酸苦咸的药为阴性，多主沉降，如天花粉、芒硝等。
4.药物的效用 药物的临床疗效是确定其升降浮沉的主要依据。病势趋向常表现为向上、向下、向外、向内，病位常表现为在上、在下、在外、在里；能够针对病情，改善或消除这些病证的药物，相对也具有向上、向下、向里、向外的不同作用趋向。如白前能祛痰降气，善治肺实咳喘、痰多气逆，故性属沉降；桔梗能开提肺气、宣肺利咽，善治咳嗽痰多、咽痛音哑，故性属升浮。
10、B
答案解析：确定依据如何确定药物的有毒无毒，一直是中医药学家探讨的问题。总括各家论述主要有三点：
1．含不含有毒成分：一般有毒药主含毒性成分，如砒石、马钱子等；无毒药不含毒性成分或含毒性成分甚微。
2．整体是否有毒：中药大多为天然药，一药中常含许多成分，这些成分相互制约，有毒成分也不例外，致使有些含毒性成分的中药在整体上不显示毒性。
3．用量是否适当：使用剂量是否适当，是确定药物有毒无毒的关键，未超出人体对药物的最大承受量即为无毒，超过则为有毒。一般说凡有毒中药，特别是有大毒者，治疗量与中毒量比较接近或相当，安全度小，易对人体造成危害。无毒中药虽治疗剂量幅度大，安全度高，但也并非绝对不会伤害人体。其中一部分药如人参、大黄等，常量或稍大于常量应用不会出现不良反应，若大量应用，即有毒害人体的可能；而另一部分药如山药、浮小麦等，超大量应用或食用，也不会毒害人体，此即实际上的无毒药。
11、E
答案解析：“毒”，在中药学中有狭义与广义之别。物之能害人即为毒，这是狭义的毒，似指今之药物的不良反应。广义的“毒”含义有二：一为药物的总称，也就是说药即是“毒”，“毒”即是药；二为药物的偏性，也就是说药物之所以能治病，就在于其有某种偏性，这种偏性就是“毒”，其对人体具有两面性，即既能治疗疾病，又能毒害人体，关键在如何应用。
12、A
答案解析：每一味药物的升降浮沉既是绝对的，又是相对的，在一定条件下是可以转化的。影响其转化的条件主要有两个方面：①炮制：某些药物的升降浮沉之性可因炮制而改变，如酒炒则升、姜汁炒则散、醋炒则收敛、盐水炒则下行等。②配伍：在复方配伍中，少量性属升浮的药，在同较多的沉降药配伍时，其升浮之性可受到一定制约；反之，少量性属沉降的药，在同较多的升浮药配伍时，其沉降之性可受一定制约。
13、A
答案解析：药物的性味：凡性温热、味辛甘的药为阳性，多主升浮，如桂枝等；而性寒凉、味酸苦咸的药为阴性，多主沉降，如天花粉、芒硝等。
14、C
答案解析：升降浮沉，即指药物在人体的作用趋向。这种趋向与所疗疾患的病势趋向相反，与所疗疾患的病位相同。是说明药物作用性质的概念之一。
15、E
答案解析：五味，即指药物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。其既是药物作用规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。
16、E
答案解析：四气，又称四性。即指药物具有的寒、热、温、凉四种药性。它反映药物影响人体阴阳盛衰和寒热变化的作用特点，是说明药物作用性质的重要概念之一。药性的寒热温凉，是从药物作用于人体所发生的反应概括而来，与所疗疾病的寒热性质相反。
17、B
答案解析：本题考查升降浮沉所示效应。
胖大海清宣肺气，化痰利咽而有升浮之性；又能清泄火热，润肠通便而有沉降之性。
18、D
答案解析：沉降类药能下行向内，分别具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消积导滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等作用。
涌吐开窍是升浮类药的药物功效。
19、C
答案解析：药性的寒热温凉，是从药物作用于人体所发生的反应概括而来，与所疗疾病的寒热性质相反。也就是说，药性的确定是以用药反应为依据，以病证寒热为基准。能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性，如石膏、板蓝根对发热口渴、咽喉肿痛等热证，有清热泻火、利咽、解毒作用，即表明其具寒凉之性；反之，能减轻或消除寒证的药物，一般属于热性或温性，如附子、干姜对脘腹冷痛、四肢厥逆等寒证，有温中散寒、回阳救逆作用，即表明其具温热之性。
20、D
答案解析：
中药对机体的作用包括治疗效用和不良反应。中药的治疗效用，又称中药的作用、功效或功能；中药的不良反应，包括副作用和毒性反应等。总括之，此即中药对人体作用的两面性。充分而合理地利用中药的治疗作用，尽量避免不良反应的发生，既是高效安全用药的重要保证，也是临床用药的基本原则。
《中药学专业知识一》——年执业药师考试已经落下帷幕，此科目难度较之年有所下降，我们很多学员都以多分的好成绩通关。尽管如此，通过对的考试真题进行研究，发现年的考试中有三个明显的变化：首先考试灵活性增加，不在像以前出题那样直问直答，需要辅题干加以综合分析作答，在配伍选择题里面尤为突出；第二考试更贴近临床应用，题干里面出现某男多少岁，某女多少岁现，现在什么症状等等；第三综合性增加，考查的知识点需要结合各章节的内容来的答题，比如第三章、第四章和第八章的知识点彼此穿插。尽管如此，综观年的试题来看，也有个明显特点：重者恒重，比如第三章中药化学成分与药效物质基础、第四章中药炮制与饮片质量、第六章中药制剂与剂型、第八章常用中药的鉴定依然是考查的重点章节。同时图片题量也有增加，预计年的难度还会加大，复习方法和顺序......
