高血压的一些中药治疗2 [复制链接]

具有血管扩张作用：防己、*芩、钩藤、益母草、赤芍、罗布麻叶等

具有利尿作用：防己、杜仲、桑寄生、泽泻、茯苓、茵陈、龙胆草、罗布麻等；

具有中枢性降压作用的如远志、酸枣仁；

具有钙离子阻滞作用：防己、川芎、当归、赤芍、红花、三棱、丹参、前胡、肉桂、五味子、藁本、白芷、羌活、独活、葶苈子、桑白皮、茵陈、海金沙、龙眼肉等；

具有中枢神经节阻断作用：全蝎、地龙、钩藤、桑寄生等；

具有β受体阻滞作用：葛根、佛手、淫羊藿等；

具有影响血管紧张素Ⅱ形成作用：山楂、何首乌、白芍、木贼、红花、板蓝根、青风藤、海风藤、牛膝、泽泻、海金沙、胆南星、法半夏、瓜蒌、降香、细辛等

治病求本，寻找真正的病因，不管是传统的中医，还是现代医学。靠堆砌具有药理上降压的中药来降压是乱来的。

中医的辩论论治，出发点就是为了找到病因或接近病因的方向，而不是为了辩证论治而辩证论治。说起来好像很容易，但是靠看看舌把把脉，就能找到病因，其实有点痴心妄想。

我经常会问血压不好控制的病人，吃盐多吗，睡觉打呼噜厉害还是熬夜，精神紧张？

张志远：年诊一玉门油田干部，高血压五年，持续不降，盘桓在/毫米汞柱左右，浅睡易醒，无头痛、眩晕症状，脉象弦滑，夜尿较多，当时给予天麻、钩藤、羚羊角、*芩、石决明、夏枯草、桑寄生，按肝阳上亢组方，凡二十剂，血压未降，情况如故。乃以转治睡眠为主，重用酸枣仁45克、川芎10克、知母10克、茯苓10克、白芍10克、*连10克、阿胶10克（烊）、鸡子*一枚（冲），即《伤寒论》《金匮要略》酸枣仁与*连阿胶汤合方，嘱其每日一帖，水煎，下午5点、10点分二次服。连饮了两周，血压下降，基本恢复正常。不言而喻，中医辨证论治能放之四海而皆准，疗疾便会降血压，舍本逐末单纯降血压的机械方法，并不可取。

张志远临证七十年精华录（上册）

万友生：提到高血压，人们立即反应为肝阳上亢，肝风内动，须滋阴潜阳、柔肝息风。此实其一也。另有一类高血压，全无阴亏热象，而一派阳虚风动、肝脾肾不足之证，应从温肝扶阳以息阴风论治，如我在六十年代初治一高血压患者，头晕沉重麻木，肢麻怯寒，胃寒隐痛，口淡出水，小便清白，大便溏多结少，面晦胞肿，舌暗淡润滑，脉弦劲而迟。初予吴茱萸汤加旋复花、代赭石温肝平逆潜降熄风，血压下降，诸症大减。后一度改用附桂八味，即感不适，血压复升如初，遂坚持前方，先后共48剂，吴茱萸汤用量达25克，*参30克，生姜30克，红枣9克，旋复花、代赭石各25克。我体会，本方温中有降，是治肝之阴风内动高血压症良药。后我的学生在临床上也发现此类高血压为数不少，他们用大剂四逆合吴茱萸汤取效，值得借鉴。

王士福经验

患者，女，26岁，怀孕25周，因患高血压医院。血压诊时为/mmHg，下肢微肿，尿蛋白(+)。西医诊断：妊娠高血压综合征。诊见头胀微痛，微咳，微渴，身重乏力，四肢酸楚，纳呆，下肢微肿，面现燥色，大便正常，小便涩少，舌苔薄白，右脉浮而微数，左脉微现滑象。
　　在此之前，院方已请两位老中医诊治，服中药数十剂不效。观前方均以高血压论治，不外“羚羊钩藤汤”、“镇肝熄风汤”加渗利之品加减变化。据患者云：“服药后更觉周身酸懒无力，头目不清发胀，吃不下饭，血压也不降。”
　　再观前医所书病历，其脉诊为“弦而微数”抑或因其高血压以脉符证，故以“浮”为“弦”，“头胀微痛”诊为肝阳上亢，故以高血压论治，而忽略中医辨证法度。
　　按：此之“头胀微痛”即叶天士《温热论》所谓之“风邪干清”也；“微咳”、“微渴”二证，即吴鞠通《温病条辨》中所谓之“咳，热伤肺络也；渴，微热不甚也”；“头胀微痛，身重乏力”者，即薛生白《湿热论》中所谓“身重头痛湿在表分”也。
　　脉证合参，此属风热挟湿之邪伤及上焦肺卫，法以辛凉略加甘淡渗利，并宗吴氏“上焦如羽，非轻不举”大法，切忌重镇。药用：桑叶60g，菊花30g，金银花60g，连翘30g，杏仁20g，苦桔梗20g，荆芥穗15g，马兜铃30g，藿香15g，薏米20g，通草10g。
　　上药初煎取ml，二煎取ml，合为0ml，1天分4次服，3小时服1次，ml/次。
　　服3剂后再诊，诸症悉愈，血压降至正常/70mmHg，尿检亦正常。又以上方小其剂之半，去藿香、薏米、通草之芳香甘淡，清余邪以收功。后闻患者足月产1男婴而无恙。