石决明

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舌尖上的中医 [复制链接]

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龙香芋在我们老家又叫龙果芋,“香似龙涎仍酽白,味如牛乳更全清。”我是边吃边种龙香芋长大的,最好吃的当数芋头红烧肉和芋头汪豆腐,入选舌尖上的中国后,我们就跟着叫龙香芋了。舌尖是人体最敏感的地方,舌尖上的味蕾也最集中,吃货们对舌尖上的中国当然最关心。中医在诊察病人时,同样对舌尖相当关心。

中医认为,舌是通过经络和五脏六腑联系起来的,舌尖主要反映上焦及心肺的病变,对于脑病科的中风病人,舌尖也反映着脑、肝、肾等的病变,并密切指导着中风病人的治疗。

脑病科的中风病人往往合并高血压、糖尿病及肥胖,舌尖红赤是最多见的,这时候我们就会使用天麻、钩藤、石决明、牛膝、*芩等中药平肝潜阳,而且已经成为协方常规使用。

如果病人舌尖红降而干,舌苔很少,甚至无苔,这种情况就比较严重,要考虑阴虚阳亢,应该使用生地、白芍、玄参、龙骨、牡蛎、代赭石等镇肝熄风。

话说一中风的阿婆神志不清3天来院,诊查时发现阿婆的舌尖竟然有芒刺和裂纹,而且舌苔厚黑、腹部膨隆,病情严重的阿婆已经一周不大便了,考虑痰热腑实,立刻给予大*、芒硝、瓜蒌子、胆南星、枳实等中药,漂亮的媳妇眼泪涟涟地追着问:“奶奶过有得救啊?”也许是媳妇的漂亮或眼泪打动了药神,夜里阿婆拉了四次,第二天神清语利,大呼舒爽,竟然能下床走路了。

老院六病区的一左侧肢体瘫痪的老爷子,头昏无力而不能坐起,二便失禁,家人以为不治,只不过送过来表表意思,老爷子的舌尖萎暗而没有光泽,血压95/55mmHg,考虑气血亏虚引起的分水岭脑梗死,给予益气聪明汤,使用*芪、红参、升麻、柴胡、生葛根等中药,没有用任何的活血化瘀药物,一周后的老爷子竟然走着出院了。

曾经有个中风后消化道大出血的老人,面色晄白的就被抬回家了,阿司匹林他汀等活血药物又不能使用,朋友请我到家去看最后一眼,可怜的老人蜷缩在脏兮兮的被子里,已经在堂屋东边落地等死,十几个家人静悄悄地围在旁边,仿佛在等着什么时刻到来,老人舌尖很淡,舌边都是齿痕,我就开了*参、白术、半夏、陈皮、浙贝母、砂仁、山药等中药,结果老人吃了后很受用,晚上就能进食,竟慢慢地好起来了。

舌尖紫斑紫点往往见于中风后遗症,尤其是瘫痪在床的病人,这时候就应该使用*芪(60g以上)、地龙、地鳖虫、红花、红景天等进行补气活血,医院的易颂余老主任在这方面很有经验,给我们讲的也很多。

阿强,如果是舌尖不住颤抖的中风病人,那一般会合并精神异常,要考虑肝风内动;如果遇到舌尖不能伸出口腔的中风,那一定要好好嘱咐,因为病人已经球麻痹,极其容易发生肺部感染或者窒息。

中风后抑郁焦虑及失眠的发生率约60%,比例很高,很多病人反映舌尖发热,甚至舌尖麻辣似火烧,其实都是心火上炎的表现,轻症可以使用半夏厚朴汤或者天王补心丹,重症病人需要用丹栀逍遥散或者龙胆泻肝汤。

可卿又在撒娇了:“我的舌尖麻木不仁了啊!”“傻丫头,那不过是肝气郁结的感觉异常罢了,赶紧吃包辣条冷静一下。”

据说施耐庵是边吃芋头边写水浒传的,板桥先生的许多佳作是在品芋之时找到的灵感,我家厨房无论寒暑,也从来没有少过芋头。写好文章的我终于上床睡觉了,梦里我又成了那个满手水泡的黑瘦少年,站在茂密的芋头叶丛里戽水,芋头叶子比蒲扇还大,比人还高,在*辣辣的阳光下一望无涯。

平启年

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