今天中午与一位同事聊天的时候，聊到了一个问题，就是现在耳鸣到底是该归于耳鼻喉科还是神经科？
为什么会这么问呢？因为我发现很多患者都认为，耳鸣是神经的问题，当然西医也是这么告诉他们的。尤其是耳鸣还伴随着失眠的，往往都会被扣上“神经衰弱”的帽子。
但其实并不然，我可以明确地告诉你，耳鸣，就是你的身体给你发出的“警报”！
很多人有了耳鸣之后，甚至不以为然，总是拖着或者是尝试习惯它，但是从来不想着是不是自己身体哪方面出了什么问题？
之前的时候有一位病人就是这样。要不是家人非要带她来，她自己还不想来治疗呢。
这位患者姓杨，女，43岁。被家人带着来治疗，说是耳鸣，如蝉鸣一样，同时还伴有失眠、多梦，视力模糊，时常感到乏力。
我问这位患者为什么不愿意来治疗？这位患者说：
“之前看过，当时那个医生说我是神经衰弱，给我开了点安定剂，喝了喝感觉有时候睡觉好些了，但是还是耳鸣。到后来不喝了，睡眠又开始不好了。我都听人家说了，耳鸣根本没法治，就应该自己适应。”
我说：“你别管耳鸣能不能治，咱好歹别让它影响咱的正常生活你说是不？再说了，有的耳鸣确实难治，但是有的耳鸣也是很容易治好的。就算没办法根治，改善个七八成，让你平时不想着它，不也挺好吗？”
一番问诊下来，了解到这名患者耳鸣已经有一年多，经常失眠、乏力、心烦、心悸。其舌红，舌苔*，舌体稍微胖大，脉弦细。
辩证为肝肾阴虚。怎么治呢？就是要滋阴补肾，平肝潜阳，同时镇心安神。
开方如下：
蒸首乌，白芍药，山茱萸，枸杞子，*精，郁金，石菖蒲，炒栀子，磁石，蝉蜕，天麻，菊花，钩藤，石决明，夏枯草，夜交藤，龙齿，酸枣仁，牡丹皮，甘草。
共开14剂，每日一剂，水煎服。
二诊时，患者症状明显减轻，夜间仍有耳鸣症状，于是在上方基础上加柴胡、细辛疏肝解郁、升阳通窍，加泽泻祛湿泄热。开14剂。
三诊，患者自述耳鸣症状基本消失，很少发生，睡眠明显好转。
患者说：“能达到这个效果真是我一开始没想到的，没想到真的可以通过调理慢慢调好啊。现在基本上不影响正常生活了，这就满足了。”
一般来说，中医治耳鸣一定要先辩证虚实。这位患者耳鸣如蝉、乏力、视线模糊、脉弦、舌红，苔薄*。这就是典型的肝肾阴虚，髓海不足，耳窍失充，目窍失养，肾水不能上及于心，于是就有了患者一系列的症状。
初诊时，开方主要考虑在滋肝养肾，宁心安神，见效之后，在二诊时及时调方，考虑到耳为清阳之窍的特点，选用升阳通窍之品。
最后我想说的是，不要总是觉得耳鸣可怕或者觉得是不可逆的，于是就直接放弃。每个人与每个人的情况不同，为何不先辩证一下，看看自己是什么情况呢？
#耳鸣#