中医学认为头痛主要分为内因和外因,内因引起的包括肝阳头痛、气血亏虚头痛、肾虚头痛、瘀血头痛。外因引起的头痛包括风寒头痛、风热头痛、风湿头痛。
01肝阳上亢头痛
以头胀痛或掣痛为特征,多是因生气或情绪激动后引发的头痛,可伴有心烦易怒,眩晕、面红目赤、口苦胁痛,失眠多梦,舌质红,苔薄*或少苔等症状。
①天麻钩藤颗粒,平肝熄风,清热安神。用于肝阳上亢所引起的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠;高血压见上述证候者。
方中天麻、钩藤、石决明平肝熄风,山栀、*芩清泻肝火,杜仲、桑寄生补益肝肾,夜交藤、茯神养心安神,牛膝引火下行,诸药合用,共奏清热平肝之效。天麻钩藤颗粒适合因生气或情绪激动导致肝阳头痛的患者。
②丹珍头痛胶囊,平肝熄风,散瘀通络,解痉止痛。用于肝阳上亢,瘀血阻络所致的头痛,背痛颈酸,烦燥易怒。
方中菊花、蒺藜、钩藤清泻肝火,辅以丹参、鸡血藤、川芎、当归活血通络,诸药合用起到清热平肝、散瘀止痛的效果。丹珍头痛胶囊适合用于平日里烦躁易怒且伴有颈背疼痛的肝阳头痛人群。
③松龄血脉康胶囊,平肝潜阳,镇心安神。用于肝阳上亢所致的头痛、眩晕、急躁易怒、心悸、失眠;高血压病及原发性高脂血症见上述证候者。
方中松叶平肝潜阳,《本草汇言》中记载善于治疗头风头痛,并且现代药理研究证实松叶是高血压、高脂血症的有效药物。葛根能升举清阳、解肌止痛,珍珠层粉有平肝潜阳、镇惊安神之功效,诸药合用共奏平肝潜阳之功。松龄血脉康胶囊适合用于伴有高血压、高脂血的肝阳头痛患者。
02气血亏虚头痛
以头部隐痛或头痛绵绵,反复发作,遇劳加重为特征,伴有心悸,自汗,气短、神疲乏力,面色苍白,舌质淡,苔薄白,脉细或细弱。
①心脑欣片,益气养阴,活血化痰。用于气阴不足,瘀血阻滞所引起头晕,头痛,心悸,气喘,乏力。
方中红景天具有补益元气、养血活血之功效,为君药,沙棘活血散瘀为臣药,枸杞子补肝肾、益精血为佐药。诸药合用,共奏益气养血、化瘀止痛的功效。心脑欣丸适用于头部隐隐作痛,伴有神疲乏力、心悸气短的气血亏虚的头痛患者。
②养血清脑颗粒,养血平肝,活血通络。用于血虚肝旺所致头痛,眩晕眼花,心烦易怒,失眠多梦。
方中当归、川芎、白芍、熟地*为四物汤组成,为补血养血的要药,配合钩藤、夏枯草、决明子、珍珠母清泻肝火,辅以鸡血藤活血化瘀,延胡索、细辛止痛,诸药合用,共成养血平肝之效。养血清脑颗粒适用于头痛眩晕,兼有心烦易怒、失眠多梦的血虚肝旺的患者。
03肾虚头痛
以头空痛为特征,可伴有腰膝酸软,眩晕耳鸣,健忘,遗精带下,神疲乏力,视物模糊,耳鸣等肾虚症状。
①天麻醒脑胶囊,滋补肝肾,通络止痛。用于肝肾不足所致头痛头晕,记忆力减退,失眠,反应迟钝,耳鸣,腰酸。
方中天麻祛风止痛,为治疗头痛的要药,辅以熟地、肉苁蓉补益肾精,地龙通络止痛,石菖蒲醒脑开窍,远志宁心安神,诸药合用,共奏滋补肝肾、通络止痛之效。
04瘀血头痛
以头痛反复,剧痛或刺痛,经久不愈,痛有定处为特征,伴有面色晦暗,或有头部外伤史,唇舌紫暗或见瘀斑瘀点,或舌下脉络充盈迂曲。
①血府逐瘀胶囊,活血祛瘀,行气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹、头痛日久、痛如针刺而有定处、内热烦闷、心悸失眠、急躁易怒。
方中桃仁、红花活血祛瘀、通络止痛,共为君药。牛膝、地*、川芎、赤芍、当归活血化瘀、宣痹止痛,以助君药之力,共为臣药。柴胡疏肝解郁、枳壳行气,两者共为佐药。诸药合用共奏活血祛瘀、行气止痛之功。
②头痛宁胶囊,熄风涤痰,逐瘀止痛。用于偏头痛,紧张性头痛属痰瘀阻络证,证见:痛势甚剧,或攻冲作痛,或痛如锥刺,或连及目齿,伴目眩畏光,胸闷脘胀,恶心呕吐,急躁易怒,反复发作。
方中天麻祛风止痛,为治疗头痛的要药,配合防风、全蝎、当归活血通络、祛瘀止痛,辅以何首乌益血祛风,诸药同用共同发挥活血通络、逐瘀止痛的功效。
③正天丸,疏风活血,养血平肝,通络止痛。用于外感风邪、瘀血阻络、血虚失养、肝阳上亢引起的偏头痛、紧张性头痛、神经性头痛、颈椎病性头痛、经前头痛。
方中川芎、当归、桃仁、红花、鸡血藤活血化瘀、通络止痛。黑顺片、麻*、白芷、防风、独活、羌活、细辛散寒祛风、除湿止痛。地*、白芍滋阴养血。诸药合用达到疏风活血、通络止痛的目的。
④丹七片,活血化瘀。用于血瘀气滞,心胸痹痛,眩晕头痛,经期腹痛。
方中丹参、三七均是化瘀常用药,两者合用加强活血化瘀、通脉止痛之功,对瘀血引起的头痛有良好的作用。
05风寒头痛
以头痛剧烈或头痛如裂、怕风怕冷、吹风后加重为特征,可伴有鼻塞流涕、舌苔薄白等症状。
①川芎茶调丸,疏风止痛。用于外感风邪所致的头痛,或有恶寒、发热、鼻塞。
方中白芷、羌活、细辛、川芎既可以散寒又是治疗头痛的要药,配合防风、荆芥祛头风,诸药合用以达到祛风散寒止痛的目的。
②都梁丸,祛风散寒,活血通络。用于风寒之邪引起的鼻塞不通,偏正头痛,或伴寒热。
方中川芎与白芷配对,两者用量大,气温力厚,芳香浓烈,酒制白芷尤能祛风散寒,因此二者合用治疗风寒头痛效果好。
06风热头痛
以头痛而胀,甚者头痛如裂,遇热加重为特征,可伴有发热、面红目赤、口渴、鼻涕*黏、大便干、舌苔薄*等症状。
①清眩丸,散风清热,用于风热头晕目眩,偏正头痛,鼻塞牙痛。
方中石膏清热,配合薄荷、荆芥穗祛头风,加川芎、白芷通络止头痛,诸药合用起到祛风清热的作用。
07风湿头痛
以头痛伴有沉重感为主要特征,可伴有肢体困重、腹胀、胸闷、胃口差、大便黏、舌苔厚腻等症状。
①藿香正气丸,解表化湿,理气和中。用于外感风寒,内伤湿滞,头痛昏重,胸膈痞闷,脘腹胀痛,呕吐泄泻。
方中藿香可祛外在风邪、化内在湿邪,配合大腹皮、茯苓、白术、陈皮运化脾胃以除湿,厚朴、半夏、桔梗行气化湿,加以白芷上行头目止头痛,诸药合用共奏外散风寒、内化湿浊的功效。藿香正气丸适合用于风湿头痛兼有呕吐、胃口差等消化道症状的患者。
②九味羌活丸,疏风解表,散寒除湿。用于外感风寒挟湿所致的感冒,症见恶寒、发热、无汗、头重而痛、肢体酸痛。
方中羌活、苍术以燥湿为主,配合防风祛风,细辛、川芎、白芷上达头目治头痛,诸药合用达到祛风燥湿的作用。九味羌活丸适合用于风湿头痛兼有肢体酸痛的患者。