温故知新，再读中药学，有幸获得名师张廷模老师课堂讲义实录，如获至宝，百读不厌，摘录其中精髓，以飨各位。
一、清热泻火药总论
《中药学》中学习的“清热泻火药”，“清热泻火”指的是清除温热病的气分之热或者脏腑杂病之气分热，这两种热不一样。温热病气分热症的主要表现：“高热、汗出、口渴、脉洪大有力”，高热是首要典型表现。脏腑气分之热一般不发烧，不同脏腑热证表现各有不同。比如肺热咳痰*稠，胃热则口渴多饮、肠燥便秘，心热则烦躁难眠，肝热目赤肿痛，头痛眩晕。
ps：张老师讲义没有举”肾热“或“肾火”的例子，老师说的肺热、胃热、心热、肝热都是实火，但是业界鲜有说肾热、肾实火，愚查证医理，古代儿科专家钱乙（六味地*丸发明人）有“肾主虚，无实”之说。钱乙这样说盖因遵循*帝内经女七男八之说，儿童先天之元阴元阳不宜泄。后人多遵循此说，不敢逾越。也有少数医家提出质疑，指出肾结石、肾水肿等就是肾实证。还有两种见解，一是肾阳亢盛的实证多被归责于膀胱了，还有就是这些实证，更多指的是邪盛正虚的实证，如热盛、湿盛等，不是肾阳亢盛之症。
二、清热泻火药歌诀
石膏泻火清肺胃，除烦止渴高热退，
煅用收敛又生肌，专配知母情相须。
知母清胃兼润肺，滋阴润燥虚热退
栀子泻火除烦湿，凉血解*肿痛止。
夏枯清肝又散结，高压消瘿诸痛解。
芦根除烦又生津，止呕排脓利尿淋。
决明清肝可明目，润肠通便多熟用。
三、个论
1.石膏
（1）清热泻火两面手：石膏主要成分是二水硫酸钙，说它是清热泻火要药，因为很多清热泻火药，在清温热病气分热和请脏腑之热两个方面，只具有一方面较为突出。而石膏是二者兼有，并且功效都比较强悍，所以石膏有“白虎”之名。石膏能清温热病气分之热，还能清肺胃之热。
（2）所谓除烦止渴：石膏所谓除烦止渴，不是直接功效，是间接功效。石膏不能直接清心火和生津。石膏清胃热，津液得存而渴止；清掉热邪，热邪不犯心神，故无烦。因为有“止渴”这个间接功效，估计这是石膏药性中有”甘“的原因，实际口尝石膏，没有甘味，这个“甘”味，可能是后加的。
（3）煅用收敛生肌：石膏煅用后，二水硫酸钙丢掉了二水，容易研碎成粉，吸湿性增加。外用可以吸附疮疡脓水，去腐生新。
2.知母
知母是百合科知母的根茎，性味甘苦寒，口尝也有一定甘味。知母也是两面手，能清温热病之气分热，清肺热、清胃热。同时，由于其甘味突出，所以知母还有滋阴润燥的作用，就是清肺热还能滋阴润肺，清胃热还能生津止渴，这与石膏不同。知母还有一点不同于石膏，是知母无论肺胃的实热虚热都能清，还能清肾阴虚之火，而石膏只是用于清实火。知柏地*丸中的知母，就是用知母清肾之虚火。
3.芦根
芦根名为“根”，实际是禾本科植物芦苇的地下茎，它能清肺热、胃热、温热病气分之热，但是清热泻火作用比石膏、知母缓和。不同的是，对于胃，清胃还能生津止呕，清肺还能祛痰排脓。另外，芦根还有利尿作用。在实际使用中，干芦根、鲜芦根和冷冻保鲜芦根都有用的，如有条件，推荐鲜芦根。
4.天花粉
天花粉是葫芦科植物瓜蒌的根。天花粉清温热病气分之热，清热力不强，温热病少用。其特长在于清胃热力弱但长于生津止渴，清肺热之力弱但可润燥化痰。天花粉经过提取深加工生产的天花粉蛋白注射剂是一种“计划生育”药，有引产作用，在鼓励多二胎三胎的今天，它这一功效基本可以退出历史舞台。
另外，年，天花粉蛋白流入美国，美国人研究发现天花粉蛋白对于治疗艾滋病有一定功效。当时年代，人们视艾滋为洪水猛兽，*府为了防止艾滋病从美国等资本主义国家传入中国。年，原卫生部、经贸部、海关总署发布禁令《关于加强对中药天花粉及制剂管理的通知》（卫药字８９第５４号），不准天花粉和天花粉制剂出口。由于各种原因，这个禁令一直没有撤销，年有企业出口天花粉还被海关查禁。到年，天花粉出口被禁了30多年，愚以为这个应该可以解禁了，如果天花粉蛋白有用，就支持人类命运共同体建设吧。
5.淡竹叶
淡竹叶，在《本草纲目》之前的竹叶，是一种高大竹子的叶。《本草纲目》收载的是低矮竹子的叶，温病学派讲究用卷芯的嫩竹叶。淡竹叶可清温热病气分之热、清胃热，力弱。淡竹叶更突出作用是清心除烦，利尿通淋。
6.栀子
“卮”是古代的一种酒杯的称呼，栀子长得像这种酒杯，于是得名“栀子”。栀子功效概括三个词：清心除烦、凉血止血，清热解*、利湿。首先，它能通泻上中下三焦之火，上焦清心肺，中焦清脾胃，下焦清肝胆，以清心除烦最为擅长。清心火，则可以凉血止血，防止血热妄行。清热解*，主要是以疮痈为主。愚以为栀子就是大寒清热之药，清心火是最主要的直接功效。心主血脉，清心火则血不热，不妄行，疮痈肿*自然无。另外，栀子还可清利湿热，常用于湿热*疸和淋病。
关于栀子，还有一点提醒，药典正品为栀子，还有一种叫水栀子的，不是药典正品。主要鉴别点是水栀子长（3cm以上），栀子短（3cm以下），水栀子泡水棕红色，栀子泡水亮*色。
7.夏枯草
夏枯草主要功效是清肝火、明目、降压。目赤肿痛用之尤为适宜，疮痈肿*也有使用。
8.决明子
决明子清肝明目，润肠通便。当前用的最多的是润肠通便、减肥，多是用清炒的决明子，缓解其苦寒泄泻之性。决明子含蒽醌类成分，被普遍认为是其作用物质。
四、其他
谷精草、木贼、密蒙花、青葙子都是清肝明目，在眼科中使用较多。虽然都是清热泻火药，但是作用强弱和部位各有差异，掌握住共性和个性差异，才能用药如有神。理论得来终觉浅，多多实践才能有更深刻更直观感悟。
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