石决明

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TUhjnbcbe - 2024/4/26 20:12:00

以下内容是我读《伤寒论》,以及《伤寒论》相关著作,温病学说,《内经》十余年的感悟,不知错对与否,仅代表我个人观点。

伤寒论以感受伤寒立说,分六种证型来阐述疾病定义,病位,病性,病机以及疾病的转归,六个证型是按疾病在表,在里,在半表半里来分六病,后世对六经学说有所发展,运用到温病,杂病等范畴,均取得到很好的疗效。

然而后世对疾病研究,重心放在了病性,病机,病因上面。病位被简单化,比如教材上的脑中风病,病位就在脑,与肝肾相关,属于本虚标实。胃痞病位就在胃,与脾、肝胆相关,这是不科学的,必须要通过脉诊才能定病位。不过病性和病机还是可以参考的。

除了教材,很多书籍,仍然以发病的部位,认为成病位,比如白癜风,鱼鳞病,病位就在皮肤,与燥热之邪相关;眩晕,病位在脑部,与肝肾相关。如此的话,为何用手术清楚脑部血液,或者用补阳还五汤,大剂量的黄芪、川芎携带赤芍入脑,患者的肢体运动,语言功能恢复的依旧很慢。

再举一例,眩晕的病位都在脑部、上焦,应该用石决明,龙骨,牡蛎,使气机下行,那么国医大师李士懋为何擅长用黄芪降血压?教科书也明明白白写到,高血压患者慎用黄芪,难道李老自以为是国医大师就敢随意用药,当然不是,李老平脉辩证,此类患者脉重按寸脉无力,清气不升,浊阴不降而眩晕。

找不到病位,我们就没有方向,不能让中药,针灸,刮痧,艾灸在疾病的病所发生反应,效果。西医也提倡靶向治疗,所以在某些病上,作用就很快,我们也应该向西医学习,我们也要让中药靶向治疗,如何打中靶子,那就是找到病位。如何找到病位,主要依靠脉诊。为何不是舌诊呢?比如肾阳虚者,不能气化下焦水液,口干舌燥而小便多,就是我们说的金匮肾气丸证,但是看舌却是干燥的,如果表证为肾阴虚,那岂不是会误了患者,不可不知。温病入里动血而出血,舌却淡白,用了温补药那可是药出人命的,不可不知,所以我比较崇尚脉诊。

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