患者陈女士，66岁，因"反复头昏伴四肢麻木。感2月余"来院。现病史;患者于2月余
反复出现头昏沉感，并伴有四肢麻木感，视物旋转，每遇急躁发怒时加重，无饮水呛
咳、吞咽困难，腰部以下放射性疼痛°，症状持续未有好转，现为治疗来院，病程中患者诉时有头疼耳鸣、急躁易怒，口苦咽干，饮食尚可，失眠多梦，大便难解，小便色黄。既往有高血压病史20年。舌红，苔黄，脉弦数。辅检：脑MRI示：脑内多发腔梗、缺血灶。中医诊断：眩晕。-肝阳上亢证。西医诊断：脑梗死
治疗原则：平肝潜阳，滋养肝肾初诊：经过中医辨证，患者属肝阳上亢之证，可予以平肝潜阳，滋养肝肾之“天麻°钩藤饮〞加减口服治疗。具体用药如下：天麻、钩藤、石決明、黄芩、益母草、栀子、牛膝、杜仲、桑寄生、茯神、夜交藤、龙胆草、菊花、夏枯草，7付，水煎mL，每日1剂，早晚饭后半小时温服。
同时在治疗过程中患者日常生活中需要注意1.低盐低脂饮食，忌食肥肉、动物内脏、等胆固醇高的食物。2.积极控制高血压等原发性疾病。3.适当锻炼，如出现言语不清，肢体偏瘫等表现，立即到院。
服用前方7剂后，患者头晕头疼，四肢麻木症状明显好转，仍有口苦咽干、舌红，苔黄，脉弦。用方有效。故守上方去龙胆草、夏枯草，加大黄芒硝泄热通便。具体方药如下：天麻、钩藤、石决明、黄芩、益母草、梔子、牛膝、杜仲、桑寄生、茯神、夜交藤、菊花、大黄、芒硝。7付，水煎mL，每日1剂，早晚饭后半小时温服。
三诊：此时患者诉头晕麻木已除，大小便正常，饮食正常，舌淡红，苔薄黄，脉弦。上方有效，故下一步仍守上方加减玄参、麦冬。以滋阴养神。方药如下：天麻、钩藤、石決明、黄芩、益母草、梔子、牛膝、社仲、桑寄生、茯神、夜交藤、菊花、玄参、
这位患者病位在头窍，病变脏腑以肝为主，涉及脾、肾。肝为风木之脏，其性主动主升。若情志过激，可致阳升风动;或肝肾阴虚。水不涵木，阳亢于上，或气火暴升，上扰头目，发为眩晕。该患者平素脾气急躁易怒，同时有高血压基础疾病，故而发病。方用”天麻钩藤。饮"主之。方中天麻、钩藤平肝息风，共为君药。石决明平肝潜阳，与君药合用，以增平肝息风之功；牛膝活血利水，同为臣药杜仲、寄生补肝肾；栀子、黄芩清肝火；益母草配牛膝更利于平潜肝阳；茯神、夜交藤养心安神，均为佐药。上药相合以起到平肝潜阳、清热熄风的功效
最后在和新来的朋友做一个自我介绍
医院脑病科副主任医师，临床工作40余年，擅长：脑梗、脑梗后遗症、脑出血、脑出血后遗症、小脑萎缩、三叉神经疼、大家如果有问题可以给我点个