今天这篇文字，我想给睡不好觉，半夜两三点就醒来，之后就头昏脑涨、再难睡去的朋友，写点东西。我给你讲，能造成这个问题的因素很多。对于我们现代都市人来说，尤其是40岁以上的人来说，务必主要肝阳上亢、痰热内扰的问题。尤其是有高血压的人，更要注意这个问题。我给你说一个医案故事，你来体会一下。
说有一个男子，当时是46岁，曾经有高血压病史。他什么问题呢？就是睡觉睡不好，入睡难。好不容易睡着了，凌晨两三点就醒过来。醒来以后，迷迷糊糊的，再难完全入睡。第二天早晨起来，头昏脑胀，心中烦乱。白天量血压，准高，没有一次理想。怎么才能把觉睡好呢？此人多处就医，效果平平，最后决定投中医治疗。
刻诊，见患者身体较为肥胖，痰多，脉象弦滑，口苦苔黄。细问得知，食欲还是很不错，二便也算正常。了解到这些以后，医家就开了一张方子。但见——
清半夏，茯苓，广陈皮，鲜竹茹，全钩藤，杭菊花，刺蒺藜，川牛膝，广地龙，石决明，生甘草。所有这些，水煎服。
结果如何？患者服用15剂以后，心烦失眠的问题有了很大的改善。夜里睡眠，不再早醒，睡得比较实惠。接下来，原方再投10剂，患者血压正常，诸证悉平。这就是医案的基本经过。我给你讲讲吧。
你看这个人，主要问题是晚上睡不好，早醒。为啥睡不好？咱们要找原因。第一个，你看，这个人有高血压病史，白天头昏脑涨，而且口苦苔黄。这一看就知道，是不是肝阳上亢啊？肝阳上亢，肝风内动，所以眩晕。肝胆之气失和，所以口苦。肝阳上亢，伤津生热，所以苔黄。我们中医说了，肝藏魂。肝阳上亢，肝魂失藏，所以睡不好觉。接下来，你再看。此人脉象弦滑，体胖痰多，再结合苔黄口苦，你会发现，这是痰热内扰啊。弦滑脉，主痰。体胖痰多，这是痰浊壅盛之象。苔黄口苦，这是有热。痰热之邪，是可以扰乱心神的。心神被扰，患者哪里还能睡好呢？
这么一看，患者体内至少存在两个问题。一个是肝阳上亢，一个是痰热内扰。要想让他把觉睡好，必须解决这个两个问题。来看看当时医家用的配伍——这里头，石决明、刺蒺藜、菊花、全钩藤，这就是在平肝阳、息肝风、清肝热。川牛膝，引血下行。地龙，清热息风定惊。这是在解决患者肝阳上亢的问题。接下来，半夏燥湿化痰，茯苓健脾利湿，陈皮行气利湿，竹茹清化痰热。
这是在解决痰热内扰的问题。你看出来没？它有温胆汤的影子。所以我说，这种方子，其实就做了两件事儿。一个，平肝潜阳、息风清肝。另一个，就是清化痰热。对这些，你看懂没？等患者肝阳不再上亢，痰热不再内扰，他基本也就没有任何问题了。睡觉，不在话下。连血压，也跟着下去。我觉得，这个验案和验方里所体现出的问题，非常有代表性。因为在现实生活中，的确有大量的人，在患有高血压的同时，伴随睡眠质量下降。早醒、多梦、入睡难等，层出不穷。仔细看，发现舌红，苔黄腻，脉象弦滑，形体多胖，痰多，平日心烦头晕，一遇上什么事儿，简直难以自持。越睡不好，血压越高，整个人情绪急躁易怒。面对这种睡眠障碍，如果我们用中医平肝阳、清肝热的办法应对，往往能见到一些效果。