耳鸣这个病，虽然现在已经是临床上多发常见病症了，很普通平常，但是很多患者一旦加重起来，还真很难受。
今天还是跟大家聊聊中老年人耳鸣这个事。老规矩，还是给大家分享一个医案故事。
医案记载是这样的，有位患者，姓赵，男，51岁，什么情况呢？
就是耳朵没日没夜地感觉耳鸣。他说什么时候开始耳鸣的自己也记不清楚了，只记得当时耳边的声音如潮水，响起来，之后就没完没了。
患者除了耳鸣之外，还经常感觉脑袋迷糊，站起来，就迷糊，刚走几步路也迷糊；记性还特别差，在哪刚放的东西，转身就忘了。而且长期睡眠质量差，每天晚上闭上眼就做梦，梦里像放电影一般，各种片段不断，几乎彻夜无法深入睡眠。
经细问得知，患者经常有腿麻发软，腰疼，下半身没劲等情况。嘴里头总是发干，平时饮水也特别量大，但是大便却还是比较干。测量血压也常常偏高（/）。
舌脉如何呢？质红，苔少，脉象细弦，但是左侧寸部独盛
到这里，问诊就结束了。
大家可以辩证分析一下，这位赵先生是什么原因导致耳鸣？
其实这个案例的辩证分析并非难——典型的肝肾阴虚。
肝肾亏虚是临床上很多中老年耳鸣的病发原因之一。
为什么这么说呢？我们再来看看这其中的道理。
首先，我们来看舌脉，舌质红少苔，这是典型阴虚有热的表现。而左寸独盛，说明是阴亏于下，阳盛于上的情况。再则其他部脉沉而细弦，这是肝肾阴虚、脉道失养之象。
再来说说他的症状表现，肾主腰膝，肝肾同源，腰膝酸软发麻乏力，是肝肾亏虚，腰膝失养的最常见表现。肝肾阴虚，阴虚则生内热伤津，津液不得濡养，所以口干便干。肝肾阴虚，阴不敛阳，这人啊就会阳亢。一旦肝阳上亢呢，这“火”烧到头了，烧到心了自然就会头晕耳鸣，健忘，夜里多梦少眠，血压不稳偏高等问题。
既然如此，那么治疗思路自然就简单了——滋补肝肾之阴，平肝潜阳。
开方如下：
生石决明、炙龟甲、生龙骨、生地黄、熟地黄、当归、杭白芍、山茱萸、麦冬、石斛、牛膝、女贞子14剂水煎服日一剂
这个方子用药思路清晰，药也都很普通，很常见。
方中石决明、龟甲、生龙骨、白芍，用于平肝潜阳；生地、熟地、山萸肉、女贞子，用于滋补肝肾之阴；当归、麦冬、石斛，滋阴养血，改善一身津液的亏少；牛膝，则引血下行，并能强腰膝，一并改善下肢麻木乏力。
如此一来，头部火降下来了，耳朵也有了滋养，头部症状头晕、耳鸣自然也就会好转了。
结果如何呢？他连用9剂，诸证就大大减轻了，头晕和耳鸣的现象只是偶尔出现，睡眠质量明显改善，腰膝不再那么难受了，下肢也有力气了。复诊之时，测量血压也恢复正常，测量高压，低压80。效不更方，上方微调继续服用14剂，耳鸣消失，其它诸症均恢复如常。
其实耳鸣并不是可怕之症，中医辩证准确很重要，一把钥匙开一把锁，钥匙配对了锁自然开了，上面这位患者，也没有用上什么名贵药材，其实方子很普中药对症就很有效。
如果你也有耳鸣耳聋、失眠等问题，欢迎留言！