今天讲个案例，有个患者很早以前就被确诊为原发性高血压和冠心病。从三年前开始，她就时时感觉到头痛、头晕、心悸。血压是怎么也控制不好。吃完药，降一点。不吃药呢，立刻反弹。
后来又头晕头痛，伴随心悸、口渴，浑身发热。甚至脑门热的不行，只能用湿毛巾裹着头，这样才能缓解。
到医院辨证脉象沉弦，舌苔微黄，舌尖发红，舌体偏胖。仔细观察，患者颧部微微发红，嘴唇发干，神志十分清晰，语言也很流利。
我开方后，服用4剂药后，患者情况大有缓解，头也不疼了，一个月后复查，血压已经平稳。
高血压属于中医的“眩晕”范畴，病位主要在肝，涉及心、肾、脾，病机为虚实交杂，阴阳失调。肝为风木之脏，内寄相火，体阴而用阳，主升主动。肝主疏泄，依赖于肾精的充养。火素体阳盛，肝阳偏旺，日久化火生风，或长期忧郁愤怒，肝气郁结，气郁化火，肝阴内耗，阴虚阳亢，风阳升动，以致肝阳上亢。
中医临床表现为：头晕目眩，头痛目胀，头重脚轻，口苦咽干，面红目赤，烦躁易怒，失眠多梦，大便秘结，小便黄赤，舌质红、苔薄黄，脉弦细有力。
治疗原则：平肝潜阳，镇肝熄风
据《中医内科杂病证治新义》里，“天麻钩藤饮熄风，茯神牛膝桑寄生，黄芩栀子石决明，杜仲益母夜交藤。”
：以天麻钩藤饮加减应用，方由天麻、钩藤、石决明、黄芪、川牛膝、栀子、杜仲、益母草、桑寄生、朱茯神、夜交藤组成。
阳亢化风者，加羚羊角粉、珍珠母以镇肝熄风；
胃肠燥热大便干结者，加大黄；
头痛头晕者，加白芍、菊花、蔓荆子。
水煎，分2-3次服用。
平肝熄风，清热活血，补益肝肾
方中以天麻、钩藤为主，平肝熄风，清肝热，合石决明凉肝清热熄风之功更著；
黄芩、栀子苦寒降泄，清热泻火，助清肝经火热之邪；
杜仲、桑寄生补益肝肾；
夜交藤、朱茯神安神定志；
益母草和川牛膝均为药性向下的中药，有利于肝阳、肝火的降逆。
：高血压头痛、眩晕、看东西眼花、失眠；中风后遗症、内耳性眩晕等中医辨证，属于肝阳上亢、肝风上扰者可使用。
肝阳上亢在高血压里算是比较常见的，高血压在治疗时一般会中西结合，光吃西药很难稳定血压带来的并发症。
中医是根据患者的不同症状，分证型虚实，实行辨证论治，通过调整肝脏机能、和畅气血、平衡阴阳，就能有效控制高血压的病情，减轻高血压并发症，缓解患者痛苦。
我是中医李明，每天分享健康养生知识，如果有高血压、冠心病、心衰、心绞痛等心血管等疾病相关问题，可以点我头像，进主页找我。