不少高血压患者，都被头晕头痛困扰。轻则头晕目眩、恶心干呕，重则前额、眼眶、太阳穴连成一片，疼痛感剧烈，让人痛不欲生。
这种时候，降压药是没用的，因为降压药并不能真的降压，只是把数字降下来了，病根并没治好。中医讲究辨证论治，一定要标本兼顾，才能一边降压，一边缓解头晕头痛。前几天，我翻看国医大师裘沛然的著作，遇到一个治疗高血压头痛的经典案例，裘老的治疗思路十分巧妙，用药也颇为大胆，读来让人感慨万千，今天就分享给大家。
范某，男，51岁
主诉：高血压头痛8年，近半年头晕加重
症状：耳鸣严重，心烦不安，心悸心慌，失眠多梦，四肢疼痛。近半年头晕加重后，目眩更严重，眼前一片模糊，口干口苦，小便不利，下肢浮肿。
辨证：舌苔黄，舌质红，舌边有齿痕，脉细弦带数。
诊治：肝阳上亢，脾虚生湿，湿热内阻。
大家看这个案例有多奇特，奇就奇在，肝阳上亢和痰浊中阻型两种症型，他都占了，如此一来就要分清主次，到底谁先谁后？谁为果谁为因？
我又仔细阅读案例发现，患者是一位脑力工作者，中医认为思伤脾，思虑过度就会伤害脾功能。脾主水湿运化呀，脾虚了水湿就排不出去，停聚在体内凝结为痰，最后痰浊堵塞经络，气血流通不畅。为什么患者近半年来会头痛加重呢？因为脾虚久了气血不足，脾虚则无法转化气血，阴血不足则无法制约肝阳，肝阳上亢造成了头痛头痛。而且肝郁化热，脾虚生湿，两者一结合，湿热也就起来了。
这种情况一般都存在于久病之人身上，脾虚为主为因，肝阳上亢为次为果。看到这里，我就迫不及待想知道裘老的治疗思路，以及如何用药。
治疗思路：平抑肝阳，健脾祛湿，清热泻火。
方子：生地、牡蛎、石决明、生黄芪、车前子、紫丹参、黄精、黄芩、焦楂曲、煅磁石、泽泻、藁本、肥知母、干地龙。
生地、知母、丹参都是凉性药，可以滋阴清热，养血活血。
牡蛎、石决明、煅磁石可以平肝潜阳，可以缓解患者近期头晕头痛加重的症状。车前子、泽泻、干地龙可以利尿通淋，利水泻热，将身体中的湿热从小便排出。此外，藁本也可以散风寒湿邪，也有化小便的作用。
黄芪、黄精滋肾补脾，焦山楂、焦六曲消食开胃，把先天之本肾和后天之本脾胃都补全，可以为身体源源不断提供气血。
这个方子主次分明、标本兼顾，效果也立竿见影，患者服用10剂之后，血压便明显下降，由-降至-90。而且头晕头痛症状也大大缓解，晚上也能安稳睡下了。后续又喝了20剂之后，小便不利、胃口差等情况也消失了，头晕头痛没有再犯，高血压也稳定了下来。
把这个医案故事分享给大家，就是希望大家明白，高血压头痛千人千面，一定要辩证到位，才能药到病除。
#高血压#