“经脉者，乃血气之道”，正常人体脉道通畅，气血运行如环而无端，若气血亏虚，痰浊雍阻，津液不行可致血瘀形成；“气为血之帅，气行则血行”，《医林改错》曰：“老年者元气既虚......血气无力，必停留而瘀”，说明老年患者气血亏虚是形成血瘀的一个重要原因。
老年高血压的发生其主要的病理基础为脏腑虚衰，主要累及肝脾肾三个脏器，脾主运化，后天之本，脾失健运，气血化生乏源，上虚则眩，水谷运化不及又可生为痰浊，阻塞经络，脑络瘀阻亦可眩晕；久病及肾，肾阳气化不利，水液停聚，痰浊生成，亦可泛于肌肤，发为水肿。
由此可见，老年高血压的病机可归纳为本虚标实，本虚克可致标实，标实亦可致虚，两者之间相互影响，病情迁延；其标实多为痰浊、血瘀为患，痰浊与血瘀又可相互转化，使病情更为复杂。
方子：天麻，钩藤，，石决明，牛膝，栀子，杜仲，黄芩，桑寄生，茯神，夜交藤。
说到这个方子给咱们举一个病例。
陈女士，今年六十五岁，患者自述近两月出现头晕、目眩、耳鸣、急躁易怒、腰膝酸软等不适还伴随着健忘、口干、睡觉时五心烦热等症状，饮食欠佳、二便尚调。高压，低压95。
舌诊：舌红苔少、脉弦细数。
二诊时者血压降至高压、低压86，头晕，目眩及耳鸣症状明显好转，但仍有腰膝酸软，健忘，情绪不佳等症状。随证加减继服一周。
三诊时患者血压稳定在高压，低压82神清，精神佳，一身舒畅，无口干，腰膝无力及情绪不佳症状教前好转，嘱患者继续服用，随诊。
来给大家分析一下这位患者。
这位患者属肝肾阴虚、肝阳上亢所以产生的眩晕，治疗需以平肝熄风，补益肝肾之法，方用天麻钩藤饮加减。在患者眩晕、耳鸣等症缓解之后，加用麦冬、五味子等清轻之品，为养阴之基础，补益气阴又不伤脾胃；桑葚、黄精，填精补血，助杜仲、寄生养肝益肾；患者服之1月，血压平稳，诸症得以缓解。
所以高血压的治疗不宜只注重肝脏之实，而忽略各脏腑阴阳虚衰，病机传变，应考虑到虚实两端，治病求本，老年高血压其本质为脏腑虚衰，精气血不足，标实为肝阳偏亢或痰浊内阻、瘀血形成，虚中有实、实中有虚，病情复杂，临证时应细心揣摩。#高血压#