李某某,女,77岁,.01.10初诊。
主诉:突发肢体活动不利及言语不利6天。
现病史:年1月4日上午无明显诱因出现手抖,后突然头晕手脚无力、说话不清、嘴角流口水,约1min后恢复正常,每日发作数次,每次发作1min,于医院行头颅CT示:脑内多发腔隙性脑梗塞。输注三天液体小牛血清去蛋白提取物和血栓通粉剂,服用一次阿司匹林肠溶片和瑞舒伐他汀钙片,因面部浮肿停止用药。平素偶有头晕目眩,耳鸣耳聋,性急,视物模糊,双目畏光,小便偶有失禁,纯素食,形体偏瘦。
刻下症:发作时四肢无力、言语不清、口角流涎,持续约1min,每日发作数次。倦怠乏力,眩晕耳鸣,急躁易怒,血压mmHg/85mmHg,纳眠可,小便偶有漏尿。远程会诊,舌暗苔薄白。
既往高血压病病史,规律服药控制一般。
辨证:中风中经络肝阳上亢,肝风内动
治法:平肝潜阳熄风
处方:天麻钩藤饮合栀子豉汤加减
建议配合针灸,舒畅心情、适当运动。
.1.19二诊:4付药后腔梗发作症状消失,服药前收缩压为-mmHg,服药后收缩压基本维持在mmHg,畏针而未行针灸。偶有眩晕耳鸣,偶有漏尿,余无明显不适。舌暗苔黄。
前方加泽泻、郁金、石菖蒲、北柴胡、黄芩、法半夏。7付,嘱舒畅心情。
.1.29三诊:血压、心律正常,血氧98%,眩晕好转,无明显不适,舌暗苔薄白。前方去泽泻、半夏,7付。后