石决明

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TUhjnbcbe - 2025/2/27 17:56:00
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当中医大夫大半辈子了,看很多老同学有的退休在家看孩子详清福,有的在倒卖医疗设备西装革履混迹各个高档场所,70岁的的我还居身于这个诊室里,说句玩笑话:“我已经耗走两拨护士了”

但是我自己依旧乐此不疲,本着热爱我的事业,热爱中医的原则和责任,在我退休时毅然决然的选择重新回到岗位,回到我的患者身边,这也是恩师的夙愿;

看很多同学为了生计为了金钱和地位也可以理解,毕竟人各有志,咱们也不好多去评判他们;但每次聊到有同学转行话题总是会有回忆涌上来,可能是年纪大了就爱想点过去的事儿.

这是毕业前的几节课各个教授都在课上丝毫不吝啬自己几十年的积累反复叮嘱讲台下的我们,医者品行秉性要摆端正;有严厉有教诲,记忆最清晰的是最后一节课,像是教授“憋了个大的”恰逢天气不好,六七月份的蒙蒙雨,一派沮丧之气弥漫整个教室,教授抖了抖衬衫上的水,拿起粉笔板书了《大医精诚》四个大字;

“同学们,今天是本学年也是这届同学最后一节课,入学之初讲的《大医精诚》还记得否?你们这群孩子,学的有好有坏,老头子我看的清楚,但这只是起点,等分到院里要潜心钻研医术,医术不精者可是会被患者淘汰的,到时候糊口都是难事!今天的话请诸位切忌;”

教授转身就开始板书,密密麻麻全是经方加减和批注,整整写了两大节课,期间安静的只剩教授粉笔板书声和细碎的写笔记的沙沙声;

上下前后八块黑板写的满满当当,写毕教授说:“中医派别很多,教你们的其他老师都是精通各派精髓,用药行针都很有章法,做医生精通一个就行,别学我这个老头子,非要医者贯穿古今,今病古治,中医是经验医学,是老祖宗传下来的,没有几十年的埋头苦研,靠这几年学到的手段,只能做个小医生;最后送诸位毕业生一句话:‘万不得已不要转行,你们几年,我们几十年的心血,就是为国家培养些中医人才,做不了大医就做小医!’今天的板书你们也看到了,是我几十年走访总结和教研组讨论出的结果和成果:骨病、情志、脏腑病、瘤、皮肤、妇科(生殖)、代谢等等都有详解,纸质材料到教研室找我拿”

说完老师就走下讲台,留给我们一个孱弱的背影,场景仍然历历在目;前些年同学聚会,看着他们六七十岁,一个个挺着啤酒肚,夹着黑皮包,怕是早已把当年老师交代的话忘了吧。

谈笑间,一个昔日的室友说:“老班长啊,几十年了还在研究情志病?让患者开点西药不就行了,个别人吃中药几个月下来改观不大还要反过来说你是骗子是庸医,一把年纪了没必要。”听几个老闺蜜说的话,我也是很有感触啊,只是说了句:40年的情志治疗经验,怎么会治不好!

痰热互结、狂躁不安、幻听幻视

患者李某,女,31岁,近半年来出现严重精神症状,包括频繁幻觉、幻听和被害妄想。情绪极不稳定,狂躁打人,言语混乱,情绪波动大,家中行为失控。患者长期情绪压抑,肝气郁结,影响脾胃,痰湿内生。频繁暴怒伤肝,情志化火生热,痰热上扰脑神,导致气血逆乱。中医辨证认为,治疗应清热化痰、疏肝安神。

舌象:舌红发紫,舌苔黄腻。脉弦滑数。

中医诊断:狂病(痰热互结、脑神失调)

西医诊断:精神分裂症

治法:清热泻火,化痰安神。

青礞石(先煎),石决明(先煎),生石膏(先煎),黄连,黄芩,酒大黄(后下),郁金,炒酸枣仁。

二诊:两周后,患者症状减轻,幻听幻觉减少,情绪稳定。舌脉改善,续服原方,调整剂量。

三诊:半年后,患者显著好转,交流正常,情绪稳定。舌脉正常,继续治疗。

随访:两年治疗,病情稳定,家属满意。

做简单方解:

1.青礞石:祛顽痰,平肝镇惊,醒脑。

2.石决明:平肝阳,清肝火,缓解头晕目赤。

3.生石膏:清热泻火,减轻痰热症状。

4.黄连:清热燥湿,泻心胃火,治疗热病。

5.黄芩:增强清热,燥湿解毒。

6.酒大黄:泻热通便,导痰热下行。

7.郁金:行气解郁,清心开窍。

8.炒酸枣仁:养血安神,防苦寒伤阴。

方剂主攻清热化痰,疏肝安神,治疗痰热互结、脑神失调,多药配伍,寒热攻补平衡。

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