1.
人参、麦冬、五味子(生脉饮)
具有补气不燥,滋阴不腻的特点,为心脏病补益方之祖。若气虚偏重,还可加入保元汤(*芪、肉桂、炙甘草、人参),名为保元生脉饮,具扶心阳的作用。若加入四逆汤,为抗休克合剂,用于心衰,有回阳救逆、益气养阴之功。
2.
丹参、赤芍、川芎(小冠心2号)
此方取自冠心2号方(丹参、赤芍、川芎、降香、红花),为治疗胸痹心痛血瘀证的主方。
3.
红景天、茶树根、甘松(红茶松散)
三味合用,有活血化瘀、改善缺氧、调整心律的作用。
4.
瓜蒌、半夏、薤白(瓜蒌薤白半夏汤)
此为治疗胸痹心痛之主方,有宽胸散结、除湿降逆、通阳活络功效。心胸憋闷者,加重薤白用量;舌苔厚腻者,加重半夏用量;大便不爽者,加重瓜蒌用量。若与枳实薤白桂枝汤合用更好。
5.
檀香、降香、冰片(二香一片散)
此三味以芳香透窍为胜,重点是开灵窍,宽胸膈,止心痛。三味合用,对于血脑血管疾病之神昏、心痛、头痛、胸膈满闷等,其药效快是其特点。
6.
酸枣仁、柏子仁、合欢皮(二仁欢心汤)
此方专为失眠、烦躁而设。心阴不足,肝气郁结,心阴失养则失眠,肝气不展则烦躁。方取“二仁”养心阴,合欢皮舒肝郁,取效要素是剂量,酸枣仁一般用量较大,只有“酸收”才能安神;若烦躁甚者,可加莲子心、焦栀子,以除心烦火郁。
7.
石菖蒲、郁金、远志(开窍醒神汤)
三味合力,具有开心、解郁、祛痰、醒神之作用,用于心脑血管疾病之神志不清,语言、思维迟钝者。
8.
茯苓、杏仁、甘草(茯苓杏仁甘草汤)
主治“胸中气塞,短气”,三味合用,一渗湿,一宣肺,一缓急,对于湿浊痹阻心脉、肺失宣降、浊气上蒙所呈现的胸痹、短气、咳喘、眩晕等,颇为合拍,但要掌握舌象特点,即白滑腻苔为是。
9.
元胡、金铃子、九香虫(加味金铃子散)
金铃子散为金铃子、元胡,出自宋代《太平圣惠方》,原方主治“热厥心痛”。但用于心胃之痛,偏苦偏寒,加入一味咸温之九香虫,具有温肾壮阳、行气止痛之效,可防金铃子散之苦寒性;常用此三味治疗心绞痛,以及顽固性胃脘痛,止痛效果快是其特性。
10.
葶苈子、苏子、白芥子(三子宁咳汤)
三子宁咳汤来源于葶苈大枣泻肺汤和三子养亲汤。三味配伍,其利气、豁痰、止咳、平喘作用显著,适宜于慢性心衰、慢阻肺及慢性支气管炎的症状缓解。
11.
柴胡、麦芽、佛手(疏肝理气汤)
老中医指出,治疗心绞痛,不可忽视疏肝理气。柴胡疏肝,人人皆知;麦芽疏肝,知者较少,张锡纯、张文甫先生曾指出,生麦芽疏肝,炒麦芽健脾;且麦芽又有生发胃气之作用;佛手疏肝和胃,药理研究认为,佛手有增加冠脉流量、保护心肌,预防心律失常作用,故取之。
12.
麻*、附子、细辛(麻*附子细辛汤)
用于病态窦房结综合征、房室传导阻滞、冠状动脉痉挛、狭窄,以及下肢静脉曲张,糖尿病足等疾患。具有温通经脉、扶助心阳、改善循环、提高心率的作用。
13.
高良姜、荜拨、川椒(小宽胸汤)
此方取自治疗冠心病之宽胸丸,而宽胸丸来自古方“哭来笑去散”。三味共奏芳香温通、散寒行气、通络止痛功效。凡寒凝络脉所引起的心绞痛,如见心痛彻背,背痛彻心,手足青至节,四肢发凉,口唇青紫,遇寒加重的人,服用此药尤为适宜。
14.
杜仲叶、霜桑叶、怀牛膝(二叶降压汤)
此三味具有益肾、清肝、降逆等作用,此三味主要用于上实下虚之征。
15.
*芪、赤芍、防风(*芪赤风汤)
此方外可通经活络,内可通脉开窍,且药性平和,不寒不燥,在用量上依证有所侧重,疗效就会提高。
16.
西洋参、三七参、苦参(三参调律散)
三味协力,主要用于心脏病心律失常者,如心动过速、心动过缓、室性早搏等,但在应用时,应注意用量和加减;心动过缓者,可加桂枝、附子等;心动过速者,可加丹参、赤白芍等。
17.
地龙、白僵蚕、三七(通络开窍散)
三味配伍,主要用于脑动脉硬化、脑梗死者,如见头痛、头晕、思维迟钝、反应迟缓、肢体不利等,具有显著的通络开窍作用。
18.
豨莶草、桑枝、桂枝(双枝除痹汤)
此三味具有疏通经络、祛风除痹等作用。用于高血压病所引起的肢体麻木、沉重、活动不利等。主药为豨莶草,此药从宋代开始用于中风后遗症,药性偏寒,生用还有清热解*作用。若用于风湿痹症,以*酒蒸制,药性就变得有点温性了;其他二味为通络引经药。
19.
天麻、双钩藤、石决明(小天麻钩藤饮)
此三味是天麻钩藤饮的君臣药物,主要作用为平肝熄风、祛风通络,是治疗肝风上扰、络脉不通之首选药。三味以除肝阳上亢之头痛、肢体麻木、目赤肿痛为特长。但在应用时,钩藤、石决明非量大难以取效。
20.
茺蔚子、怀牛膝、川牛膝(却瘀导滞散)
此三味主要用于高血压病。“却瘀导滞”即将瘀滞于上部的瘀血导引于下,使之循环无端,由此改善身体上下阴阳不平衡的状态,起到上病下治、清头明目、通窍活络的作用。
二、名老中医赵绍琴治疗梅尼埃病实战案例
蔺某,女,51岁
初诊:突发眩晕,不能起坐,恶心欲吐,心悸不安,自觉胃中漉漉有声。舌白滑润,舌体胖大,边有齿痕,脉象濡滑而沉,一派水饮上泛之象,先用苓桂术甘汤方法,以消饮定眩。
桂枝10克,茯苓15克,白术12克,炙草6克,半夏10克,陈皮6克,泽泻10克,三剂
二诊:
眩晕渐减,心悸稍安,胸闷恶心未除。脉沉濡,舌白润,仲师云:病水饮者当以温药和之。继用前法增损。
桂枝10克,茯苓20克,白术12克,炙草6克,干姜3克,半夏10克,陈皮10克,泽泻10克,焦三仙各10克,三剂
三诊:
眩晕已止,诸症渐安,已能下地活动,微感胸闷,纳食欠佳,舌白脉沉,用《外台》茯苓饮以运中阳。
茯苓15克,白术10克,桂枝6克,枳实6克,厚朴6克,白蔻仁3克,焦三仙各10克,三剂
药后诸症皆安,停药休息数日而痊。
按
此案眩晕系饮邪上泛,蒙蔽清阳,其脉沉苔滑,口不渴,胸闷呕恶,水声漉漉,皆是水饮之征,故用苓桂术甘汤以化饮定眩定悸。
二诊加干姜、焦三仙以运中阳,阳气振奋则水饮自消,三诊用《外台》茯苓饮加味以消余邪,大法治饮宗仲景以温药和之之旨,治在中焦,以脾属土,饮乃水类,土能制水,脾健则饮自消弥。
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