答案与解析
1、B答案解析：肝阳头痛的主症表现为头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦而红，或兼肋痛，舌红苔*，脉弦数；治法：平肝潜阳熄风；代表方：天麻钩藤饮加减。2、B答案解析：血虚头痛的主症表现为头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱；代表方：加味四物汤加减。3、E答案解析：痰浊头痛表现为头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。4、B答案解析：痰浊头痛的主症表现为头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑；代表方：半夏白术天麻汤加减。5、E答案解析：瘀血头痛的主症表现为头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。(2)风热头痛证候:头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅，或便秘，溲赤，舌尖红，苔薄*，脉浮数。证机概要:风热外袭，上扰清空，窍络失和。治法:疏风清热和络。代表方:芎芷石膏汤加减。常用药:菊花、桑叶、薄荷、蔓荆子、川芎、白芷、羌活、生石膏。加减:烦热口渴，舌红少津者，可重用石膏，配知母、天花粉清热生津，*苓、山栀清热泻火;大便秘结，腑气不通，口舌生疮者，可用*连上清丸泄热通腑。(3)风湿头痛证候:头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便或溏，苔白腻，脉濡。证机概要:风湿之邪，上蒙头窍，困遏清阳。治法:祛风胜湿通窍。代表方:羌活胜湿汤加减。常用药:羌活、独活、藁本、白芷、防风、细辛、蔓荆子、川芎。加减:若胸闷脘痞、腹胀便溏显著者，可加苍术、厚朴、陈皮、藿梗以燥湿宽中，理气消胀;恶心、呕吐者，可加半夏、生姜以降逆止呕;纳呆食少者，加麦芽、神曲健胃助运。2.内伤头痛(1)肝阳头痛证候:头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔*，脉弦数。证机概要:肝失条达，气郁化火，阳亢风动。治法:平肝潜阳息风。代表方:天麻钩藤饮加减。常用药:天麻、钩藤、石决明、山栀、*芩、丹皮、桑寄生、杜仲、牛膝、益母草、白芍、夜交藤。加减:若因肝郁化火，肝火炎上，而症见头痛剧烈，目赤口苦，急躁，便秘溲*者，加夏枯草、龙胆草、大*。若兼肝肾亏虚，水不涵木，症见头晕目涩，视物不明，遇劳加重，腰膝酸软者，可选加枸杞、白芍、山萸肉。(2)血虚头痛证候:头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。证机概要:气血不足，不能上荣，窍络失养。治法:养血滋阴，和络止痛。代表方:加味四物汤加减。常用药:当归、生地、白芍、首乌、川芎、五味子、远志、枣仁。加减:若因血虚气弱者，兼见乏力气短，神疲懒言，汗出恶风等，可选加*参、*芪，白术;若阴血亏虚，阴不敛阳，肝阳上扰者可加入天麻、钩藤、石决明、菊花等。(3)痰浊头痛证候:头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。证机概要:脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍。治法:健脾燥湿，化痰降逆。代表方:半夏白术天麻汤加减。常用药:半夏、陈皮、白术、茯苓、天麻、白蒺藜、蔓荆子。加减:若痰湿久郁化热，口苦便秘，舌红苔*腻，脉滑数者，可加*芩、竹茹、枳实、胆星。若胸闷、呕恶明显，加厚朴、枳壳、生姜和中降逆。(4)肾虚头痛证候:头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精或带下，舌红少苔，脉细无力。证机概要:肾精亏虚，髓海不足，脑窍失荣。治法:养阴补肾，填精生髓。代表药:大补元煎加减。常用药:熟地、枸杞、女贞子、杜仲、川断、龟板、山萸肉、山药、人参、当归、白芍。加减:若头痛而晕，头面烘热，面颊红赤，时伴汗出，证属肾阴亏虚，虚火上炎者，去人参，加知母、*柏，以滋阴泻火，或方用知柏地*丸。若头痛畏寒，面色晄白，四肢不温，腰膝无力，舌淡，脉细无力，证属肾阳不足者，当温补肾阳，选用右归丸或金匮肾气丸加减。(5)瘀血头痛证候:头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。证机概要:瘀血阻窍，络脉滞涩，不通则痛。治法:活血化瘀，通窍止痛。代表方:通窍活血汤加减。常用药:川芎、赤芍、桃仁、益母草、当归、白芷、细辛。加减:若头痛较剧，久痛不已，可加全蝎、蜈蚣、地鳖虫等，搜风剔络止痛。虫类药多有小*，故应合理掌握用量，不可久用。要点六根据头痛的不同部位选用不同的“引经药”
治疗头痛，除根据辨证论治原则外，还可根据头痛的部位，参照经络循行路线，选择引经药，可以提高疗效。如太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川芎;阳明头痛选用葛根、白芷、知母;少阳头痛选用柴胡、*芩、川芎;厥阴头痛选用吴茱萸、藁本等。要点七头痛的转归预后
外感头痛，积极治疗，一般患者预后良好。内伤头痛病程较长，但辨证准确，恰当地遣方用药，可以延长其发作周期，减轻其发作程度，以至治愈。若病久不愈，反复发作，症状重笃，影响工作及生活，多难于获得根治。若失治误治，妄用散风活血之品，亦可导致咽痛、乏力、妇女月经过多或再行、腹胀便溏等变证。编辑：钊钊预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇