首诊日期-8-24
姓名杜*性别女年龄62联系方式
主诉耳鸣，耳聋眩晕。
现病史耳鸣耳聋，近3个月严重，口干纳差，大便次数3次。不稀。口酸，不想吃酸的东西。右侧严重，右侧耳朵3年前手术，美尼尔氏综合症。多年前子宫全切手术。脾气大，心烦，头晕，不旋转。7月4日，颈椎手术后眩晕好些，进来容易饥饿。饥饿时大汗淋漓，糖尿病7年。血糖6.6.高血压。二甲双胍，吡格列酮，耳聋左慈丸，拜阿司匹林。雷米普利。心慌时吧、服用。辅酶Q10.西比灵。因为大汗，饥饿，暂停降糖药。睡眠不炒的时候还好，眼睛有点干，头胀，耳朵头胀。舌红苔*腻。无胸部憋胀，汗多。精神差。怕热。腿怕凉。腰困。
辩证分型肝郁内热，肝肾阴虚
治疗原则滋养肝肾精血，清肝胆郁热
具体处方：
熟地30山药30山萸肉15丹皮12茯苓10泽泻12柴胡12*芩12龙胆草12当归12生地12炒白芍12薄荷9（后下）白术18
日期病程记录
-9-5
服用后，耳鸣有时候能好些，耳朵听力差，口干，吃饭好点。想吃了。大便正常。服药后最多2次，5-8点之间大便。口酸不能减轻。头晕，服药后头昏厉害，口服耳聋左慈丸，佛桂利嗪后缓解。耳鸣，脑鸣，头昏，脑涨。右侧耳鸣厉害。眼睛干，耳朵胀。怕热，总感觉热。腰困好些。BP:/80.脉弦滑，舌暗红，苔白厚腻。口粘腻，睡眠还好。双下肢冰凉。诊断：肝肾阴虚，阴虚火旺，肝阳上亢，肝风内动。肝肾阴虚同时湿盛治疗：滋阴补肾，平肝潜阳，平肝熄风，滋阴利湿杞菊地*丸加半夏白术天麻汤、泽泻汤加减枸杞子12菊花15熟地30山药18山萸肉12茯苓12丹皮12泽泻30制半夏12生白术30天麻12生白芍18柴胡12钩藤30石决明30怀牛膝12*芩12泽兰18
-9-13
脑鸣，脉滑略微数，舌红尖有芒刺，苔*腻。耳朵木，头木头胀，双侧耳聋，口酸，无口苦。小腹部，双腿凉，睡眠好，怕热。上面怕热要扇扇子，下面怕冷。口干好些。大便通畅。每天5-7点大便。外表怕冷。诊断：肾阳虚，虚热在上，清阳不升，浊阴不降。治疗：温补肾阳，滋阴清热，升清降浊处方：制附子12肉桂5知母15*柏12熟地30山药18山萸肉12丹皮12泽泻9茯苓9生龙骨30生牡蛎30柴胡9*芩9制半夏12炙甘草9
-9-16
脉弦滑略微数，舌暗红，尖红苔白腻。昨晚开始右侧耳鸣减轻，头木也缓解。口酸好些，腹部凉，腿凉缓解。怕热。上面怕热，小腹部怕冷。口干。大便通畅。头晕好些了。没有吃其他药。只服用了降糖，降压，辅酶Q10.尿少。诊断：肾阳虚，虚热在上，清阳不升，浊阴不降。治疗：温补肾阳，滋阴清热，升清降浊处方：制附子12肉桂6知母15*柏12熟地30山药18山萸肉12丹皮12泽泻18生白术30茯苓12生龙骨30生牡蛎30柴胡9*芩9制半夏12怀牛膝12炙甘草9五味子12
按：
患者病情显然很复杂，上热下寒，多次手术，正虚标实。治疗思路清上热，温下寒，培正去标。但冰冻三尺非一日之寒。治疗还是缓和的。与各位同道讨论，大家有好的意见建议，也请赐教。
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