二零二零年十月第十一期
很多朋友“号内搜”搜出一堆文章，可能都对不上自己的需求。所以今天对眩晕证做个中医证型的汇总，希望给大家做个参考。
先来说下眩晕的病机。
眩晕，是指以眼花，眼前发黑，视物旋转，站立不稳，或可伴有恶心，呕吐，出虚汗甚至晕倒等为主要表现的一类病症。
眩晕只是一种症状表现。其在多种疾病中均可发生。如西医的：梅尼埃综合征，高血压病，椎-基底动脉供血不足，脑梗死，低血压等疾病中均有可能出现。
作为现在的中医，在治疗眩晕前，需要明确其西医具体的疾病，以防止出现不必要的医疗纠纷。其中如脑梗塞，高血压病等均可采用中西医结合的治疗，比单纯的中药治疗效果更佳。
眩晕最早见于《内经》，称之为“冒眩”。《素问》认为：“诸风掉眩，皆属于肝”。意思是，只要见到眩晕，都可从肝论治。《灵枢》则说：“上虚则眩”。认为眩晕属于虚证。
到了汉代张仲景先生，他提出了一个全新的看法：痰饮是眩晕的重要致病因素之一。《金匮要略》：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”。
到了金元时期，中医发展到了一个新的阶段，大家对眩晕的概念，病因病机的看法形成了几大主要观点：有的主张从风火立论，走的是从肝论治的路子。有的认为“无痰不作眩”，举双手站张仲景。有的认为“无虚不作眩”，坚持眩晕是虚证。
到了《医学正传-眩运》：“大抵人肥白而作眩者，治宜清痰降火为先，而兼补气之药；人黑瘦而作眩者，治宜滋阴降火为要，而带抑肝之剂。”
直接把人分为白肥和黑瘦来论治了。
经过历代医家的各种研究，目前临床上的治疗，主要分虚实两种。确认病位在头窍，涉及的脏腑为肝、脾、肾。几个证型也是围绕这些脏腑和虚实来确定的。现列举如下，供各位参考（参考书目为《中医内科学》）。
作为现在的中医，在治疗眩晕前，需要明确其西医具体的疾病，以防止出现不必要的医疗纠纷。其中如脑梗塞，高血压病等均可采用中西医结合的治疗，比单纯的中药治疗效果为佳。
中医认为，“诸风掉眩皆属于肝，无虚不做眩，无痰不作眩，无瘀不做眩。”
所以，导致眩晕的原因，主要有
1、肝阳上亢
2、气血不足
3、痰湿阻滞
4、瘀血阻窍
1.肝阳上亢
辨证要点为：
患者多有高血压病史，头晕头胀，耳鸣，目胀，或伴目糊干涩，口干口苦，腰酸，颧红，或步履欠稳，肢麻颤动，舌红苔薄少津，脉弦或弦细或弦数。
治以益阴潜阳，平肝熄风为法。
方用天麻钩藤饮加减。具体药物如下：
生龙骨30g（先煎），生石决明30g（先煎），天麻9g，钩藤12g（后下），生地12g，熟地12g，生白芍9g，当归9g，桑寄生15g，炒栀子9g，炒*芩9g，怀牛膝12g，夜交藤30g，茯神12g，桑叶15g。
用法：水煎服，一日一剂，早晚分服。
疗程：对证者，服一周可见效。需坚持服用数月。
2.气血亏虚证
辨证要点为：
患者多贫血，头晕目眩，动辄尤甚，劳累则发，年色少华或恍白，神疲乏力，少气懒言，唇甲色淡，心悸气短，夜眠易醒，舌淡红苔薄白，脉细弱。
治以：补气养血，调养心脾。
方用归脾汤加味治疗。具体药物如下：
*参12g，炒白术9g，炙*芪15g，当归9g，炒白芍9g，茯神12g，炒酸枣仁15g，炙远志6g，熟地12g，砂仁6g（后下），炒麦芽12g，鸡血藤30g，炙甘草6g。
用法：水煎服，一日一剂，早晚分服。
疗程：对证者，服一周可见效。需坚持服用数月。
3.痰湿阻滞
辨证要点为：眩晕，头重昏蒙，恶心胸闷，纳差呕吐，舌淡苔白厚腻，脉滑或濡。
治以健脾祛湿，化痰熄风为法。
方用半夏白术天麻汤加减治疗。
制半夏9g，陈皮6g，茯苓12g，泽泻15g，炒白术12g，天麻9g，钩藤12g（后下），白蔻仁6g（后下），姜竹茹12g，炒枳实9g，藿香6g，佩兰6g。
用法：水煎服，一日一剂，早晚分服。
疗程：对证者，服一周可见效。继续加减服用至痰湿祛，症状消失为止。
4.瘀血阻窍
辨证要点为：患者多有脑梗塞病史，眩晕，头痛耳鸣，唇面紫暗，肌肤甲错，腰膝酸软，舌暗有瘀斑，苔薄白。
治以活血化瘀通窍为法
方用血府逐瘀汤加减治疗。
熟地12g，生地12g，赤芍9g，桃仁9g，红花6g，当归9g，炒枳壳6g，川芎9g，怀牛膝12g，天麻9g，钩藤12g，地龙9g，丹参15g。
用法：水煎服，一日一剂，早晚分服。
疗程：对证者，服一周可见效。需坚持服用数月。
个人实践，所有的眩晕都万变不离其宗。有时候有证型交叉，只要确定一个主要证型后，在方子上略作加减即可。如果不会做加减，就求助于医生，谨慎用药。
我知道这篇文章又长又枯燥，阅读量也不会高。我只是希望你们都知道我写过一篇关于眩晕的文章，有需要的时候能搜到就好。
我静静地把它放在这里，让你们安心。
往期回顾
END
1.典启古法