石决明

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TUhjnbcbe - 2020/12/2 9:28:00
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汪某,男,38岁,年3月6日来诊,诉:近半年以来血压偏高,波动在~/95~mmHg之间。

症状:头晕且痛,目赤口苦,胸胁胀满,烦躁易怒,舌红,苔*腻,脉弦。

中医辩证:肝经湿热。

中医治法:泻肝胆实火,清下焦湿热。

中医方药:龙胆泻肝汤加减:龙胆草12克,生地*12克,当归12克,柴胡10克,泽泻12克,车前子15克,木通12克,*芩10克,茯苓30克,灵磁石30克。

15剂药后复诊:头晕且痛,目赤口苦,胸胁胀满,烦躁易怒等症明显减轻,舌红,苔*腻症状略减,复诊前一天在家测血压/95mmHg。上方加丹参、夏枯草、茯苓各20克。

又15剂药后三诊:临床症状基本消失,血压/92mmHg。继续服用龙胆泻肝调治。半年后患者因其他病就医,告知药后血压一直在/85mmHg左右。

记得初诊时,患者看了我开的方后问,怎么没有天麻钩藤呢?我以前看的中医都有这些药。我说,所以以前你看那么多中医,用药那么久也没效。中医治病要对证下药。天麻钩藤饮不是中医治高血压的专用方,不对证不但不能降压,还可能伤身体。

若以“西”套“中”,以西医思维来配伍中药方,如人参、*芪升压,天麻钩藤降压,断不可取。临床要根据中医理论辨证论治,才会有好的疗效。否则,不但不能降压,还可能伤身体。用天麻钩藤饮的肝阳上亢只是高血压的一种类型,但高血压不一定是肝阳上亢,而肝阳上亢也不一定是高血压。

高血压临床虽以肝阳上亢、阴虚肝旺、气滞血瘀及风痰上扰证较为多见,但千万不可用“对号入座”式的方法,生搬硬套。这样的施治往往会得到“中医治疗高血压效果不好”或“中药只能改善症状,不能降低血压”的结论。

这段时间,有几个阳痿早泄的患者,都被中医用补肾补肾阳的药所伤,越治病越重。

而有些月经偏少的患者可能是气滞血瘀所致,却被中医开了许多补血方药,最后问题更大。犯了“虚虚实实”之戒。

西医开中药包括中成药就更是东施效颦,容易出大问题了。

许多患者询问时会说,我也看中医啊,也吃了很多中药,但是,没效。

我回答,中医对证下药就会效如桴鼓。但是不是自称中医或有中医师证的都是真中医,只有有真正中医思维的能真正运用真正中医思维的医生才是真中医,不管他是否自称中医或是否考取中医师证。不是中药都能治病,只能配伍合理对证下药的中药方剂才能治病,否则可能会伤身体。

本医案方药须在中医师指导下使用。

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