前不久，有报道称一名女子在煎煮含有“附子”方剂的中药时因煎药时间较短造成急性中*，使治病的药变成了*药。我们说，原因是多方面的，但同时也提示大家，在中药的煎煮过程中，一定要根据处方的性质或医嘱或药师交代来处理，如果煎煮时间过短，则不能发挥药效，煎煮时间长，或煎煮不当则影响治疗效果。据市中研附院药学部副主任药师孙浩介绍，煎药时要讲究煎煮时间、火候、加水量、煎药容器选择以及结合处方和药性等方面的内容。另外还需注意以下8种特殊煎法。
1先煎矿物类、贝壳类、甲壳类、骨类、化石类药物的质地坚硬，这些药物的有效成份在短时间内很难煎煮出来，因此要单独先煎。石决明、石膏、磁石、赭石、紫石英、自然铜、龟甲、鳖甲、珍珠母、牡蛎、瓦楞子、紫贝齿、龙齿、寒水石、蛤壳、禹余粮、滑石块、白海巴、金礞石（布包先煎）等。这些药物必须事先捣碎，加水单独煎煮20~30分钟后，再加入其他药物一同煎煮。还有一些*性较大的药物如川乌、附子、草乌等，通过长时间的高温煎煮可以降低*性作用，久煎后的水解产物方可起到治疗作用，一般煎煮1小时或以上。
2后下在群药煎好前5-10分钟，加入后下药同煎。如薄荷、鲜薄荷、鲜藿香、鲜佩兰、紫苏叶、砂仁、豆蔻、钩藤、番泻叶、沉香等。
3包煎将药物装入纯棉纱布袋与群药同煎。如旋覆花、车前子、葶苈子、六一散、青黛、黛蛤散、蒲*、滑石粉、儿茶、金礞石、海金沙等。包煎时药袋尽量松些,以免药物膨胀时空间不足导致无法更多吸收水分而煎熬不透。
4烊化将药物加入适量热水或加热炖熔化，兑入煎好的药液同服。如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶、龟鹿二仙胶、饴糖等。
5另煎将需另煎的药物，置适宜的药锅中，加适量水，单独煎煮1—2小时，滤取药液合并到汤药中服用。如野山参、人参、红参、西洋参、鹿茸片、羚羊角片、西红花、冬虫夏草等。
6冲服以少量水或随汤药冲服。如牛*（含人工牛*）、朱砂粉、三七粉、珍珠粉、羚羊角粉、沉香粉、琥珀粉等。
7兑服不需煎煮，兑入煎好的药液中同服。如竹沥水、竹沥膏、姜汁、*酒、蜂蜜等。
8煎汤代水某些中药(如灶心土、玉米须等)，可先煎煮后留水去渣，再用此水煎煮其他中药。
提醒大家，在煎煮中药之前一定看清医生开具的处方单，是否存在特殊煎煮的中药饮片，请按照医嘱煎用。
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天津市医院药学部煎药室，始终遵循着全流程可追溯的原则，拥有先进完整的智能化煎药系统，患者可通过手机APP实时监控代煎药的全过程，从泡药，到一煎，二煎，真正做到个体化煎药的透明性，安全性。我院自主研发的泡药机荣获国家专利，从而使得煎药加水量做到更加精准化，有效成分溶出更加完全，保证患者吃上安心药，放心药。
煎药室也被天津市卫生局授予“天津市煎药人员培训中心”，本中心负责对全市各级医疗机构煎药人员进行，定期系统化的培训及考试并配发煎药人员上岗证。我培训中心具有着最专业的培训团队，聘请了同行业的专家进行定期交流与学习。与此同时在完成繁重的煎药工作期间，还承接了全国各兄弟单位及国外友人的参观学习与沟通交流，为我国中医药事业的传承与发展做出我们应有的贡献。
药学部供稿
编辑：常泰然
校对：雷春香
责编：陆静
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