小编搜集整理了中医中西医结合医师资格实践技能考试真题，希望对广大考生有帮助。
病案一：
病案（例）摘要1：
苏某，男，40岁，已婚，工人。年6月17日初诊。
患者昨晚与朋友聚会饮酒后出现上腹部疼痛伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，自服
药物未效，今日来诊。现症：上腹胀痛拒按，胁痛，伴发热，恶心呕吐，目*身*，小便
短赤。
查体：T：38.2℃，P：次／分，R：21次／分，BP：/80mmHg。神清，痛苦面容，
心率次／分，律齐，未闻及杂音，上腹压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾未触及，墨菲征
(-)。舌红，苔*腻，脉弦数。
辅助检查：白细胞14.5×l09/L，中性粒细胞82%，血清淀粉酶U/L、尿淀粉酶1U/L。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
腹痛
2
中医证候诊断
肝胆湿热证
2
西医诊断
急性胰腺炎
2
西医诊断依据
1．有饮酒史。（1分）
2．上腹部疼痛，发热，恶心呕吐。（1分）
3．T：38.2℃，上腹部压痛。（1分）
4．白细胞14.5×l09／L，中性粒细胞82%，血清淀粉酶、
尿淀粉酶均显著升高。（1分）
4
中医治法
清热化湿，疏肝利胆
2
方剂名称
龙胆泻肝汤合茵陈蒿汤加减
2
药物组成、剂量及煎服法
柴胡10g胡*连6g*芩9g栀子10g茵陈20g
木香6g白芍10g延胡索9g大*后下9g车前草15g
龙胆草5g栀子9g泽泻12g
三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
2
西医治疗措施
1．注意病情监测，禁食、胃肠减压。（1分）
2．抑制胰腺分泌：西咪替丁、奥曲肽等。（1分）
3．选用敏感广谱抗生素抗感染治疗。（1分）
4．抑制胰酶活性：抑肽酶。（1分）
4
病案二：
病案（例）摘要2：
陈某，女，8岁。年1月9日初诊。
2天前患儿出现发热，鼻塞流涕，偶咳，自服感冒冲剂效果不佳，1天前发现头面部及
胸背部皮疹，瘙痒，部分结痂。查体：T：38.2℃，P：96次／分，R：24次／分。精神可，
面红润，躯干部可见散在红色丘疹及疱疹，疱浆清亮，少许结痂，全身淋巴结无肿大，咽
充血，双侧扁桃体I°肿大，心肺未见异常，腹软，肝脾未触及。舌质淡，苔薄白，脉浮数。
辅助检查：血常规：白细胞4.6×/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞53%。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
水痘
2
中医证候诊断
邪伤肺卫证
2
西医诊断
水痘
2
西医诊断依据
1．发热2天，皮疹1天。（2分）
2．查体：躯干部可见散在红色丘疹及疱疹，疱浆清亮，
少许结痂，皮肤瘙痒。（2分）
4
中医治法
疏风清热，解*利湿
2
方剂名称
银翘散加减
2
药物组成、剂量及煎服法
金银花12g连翘12g薄荷后下6g桔梗6g竹叶9g
芦根15g牛蒡子9g车前子包煎12g滑石15g甘草6g
三剂，水煎服，日1剂，2次分服。
2
西医治疗措施
1．对症治疗：皮肤瘙痒局部应用炉甘石洗剂。（2分）
2．抗病*治疗：阿昔洛韦。（2分）
4
病案三：
病案（例）摘要1：
郭某，男，73岁，退休。年3月9日初诊。
患者反复头痛史10年。近10天因劳累而头痛加重，曾多次测血压为
/90mmHg～/94mmHg，有长期吸烟史。现症见头痛耳鸣，腰膝酸软，形寒肢冷，心
悸气短，夜尿频多，大便溏薄。
查体：T：37.O℃，P：68次／分，R：16次／分，BP：/95mmHg。两肺呼吸音清，心
率72次／分，律齐，腹软。舌淡胖，苔薄白，脉沉弱。
辅助检查：尿常规正常；双侧肾上腺超声未见异常；血钾正常。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
头痛
2
中医证候诊断
肾阳虚衰证
2
西医诊断
高血压病2级（中度危险组）
2
西医诊断依据
1．男性，73岁，头痛病史10年，曾多次测血压为/90mmHg～/94mmHg。有长期吸烟史。（2分）
2．查体：血压/95mmHg。（1分）
3．辅助检查：尿常规正常；双侧肾上腺超声未见异常。
（1分）
4
中医治法
温补肾阳
2
方剂名称
济生肾气丸加减
2
药物组成、剂量及煎服法
制附子先煎10g桂枝6g(或肉桂6g)熟地12g茯苓15g
牛膝15g山药15g山茱萸10g五味子6g车前子包煎
15g泽泻15g白术12g钩藤后下5g珍珠母先煎15g
三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
2
西医治疗措施
1．非药物治疗：低盐、限制烟酒、控制体重、合理膳食、
适当运动、健康心态、充足睡眠。（2分）
2．药物治疗：控制血压，可选用钙离子拮抗剂、血管紧
张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或利尿剂
等；单药控制欠佳可考虑联合用药。（2分）
4
病案四：
病案（例）摘要2：
陈某，女，7岁。年4月3日初诊。
患儿发热3天，周身皮疹2天。现症见壮热烦躁，面赤唇红，颜面躯干四肢皮肤皮疹密集，瘙痒明显，大便干结，小便*赤。查体：T：39.O℃，P：次／分，R：24次／分。精神可，急性热性面容，颜面躯干满布红色斑丘疹及疱疹，疹色紫暗，疱浆混浊，少许结痂，全身淋巴结无肿大，咽充血，双侧扁桃体I°肿大，心肺未见异常，腹软，肝脾未触及。舌质红绛，舌苔*糙而干，脉洪数。
辅助检查：血常规：白细胞4.2×l09/L，中性粒细胞46%，淋巴细胞52%。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
水痘
2
中医证候诊断
邪炽气营证
2
西医诊断
水痘
2
西医诊断依据
1．发热3天，皮疹2天。（2分）
2．查体：颜面躯干满布红色斑丘疹及疱疹，疹色紫暗
疱浆混浊，少许结痂，瘙痒明显。（2分）
4
中医治法
清气凉营，化湿解*
2
方剂名称
清胃解*汤加减
2
药物组成、剂量及煎服法
生石膏先煎20g*芩10g*连4g生地10g天花粉10g连翘9g生升麻6g丹皮10g赤芍6g紫草10g栀子10g芦根15g
三剂，水煎服，日1剂，2次分服。
2
西医治疗措施
1．对症治疗：药物及物理降温；皮肤瘙痒局部应用炉甘石洗剂。（2分）
2．抗病*治疗：阿昔洛韦。（1分）
3．如继发细菌感染时加用抗菌药物。（1分）
4
病案五：
病案（例）摘要1：
齐某，男，69岁，已婚，退休工人。年11月6日初诊。
患者反复眩晕5年，平素急躁易怒，曾多次测血压达/95mmHg～/lOmmHg,未系统诊疗。现症见头痛头晕，口苦口干，面红目赤，烦躁易怒，大便秘结，小便*赤。
查体：T：37.0℃，P：88次／分，R：18次／分，BP：/llOmmHg。神清，两肺呼吸
音清，心界不大，心率88／分，律齐。腹软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。舌红，苔薄*，脉弦细有力。
辅助检查：尿常规正常。双肾上腺超声未见异常。血钾正常。心电图示：左室高电压。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
眩晕
2
中医证候诊断
肝阳上亢证
2
西医诊断
高血压病3级-很高危险组
2
西医诊断依据
1．男性，69岁，反复眩晕5余年，头晕头痛，曾多次测
血压达/95mmHg～/mmHg。（2分）
2.BP：/11OmmHg。(1分)
3．尿常规：正常。双肾上腺超声未见异常。血钾正常。
（1分）
4
中医治法
平肝潜阳
2
方剂名称
天麻钩藤饮加减
2
药物组成、剂量及煎服法
天麻12g钩藤后下0g生石决明先煎20g山栀子12g
牛膝12g桑寄生30g杜仲15g益母草20g*芩12g
生大*后下6g
三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
2
西医治疗措施
1．非药物治疗：低盐、限制烟酒、控制体重、合理膳食、
适当运动、健康心态、充足睡眠。（2分）
2．药物治疗：控制血压，可选血管紧张素转换酶抑制剂、
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、长效钙离子拮抗剂、β受体阻
滞剂、利尿剂。如单药控制欠佳可考虑联合用药。（2分）
4
病案六：
病案（例）摘要2：
曾某，女，10个月。年9月4日初诊。
患儿腹泻3天。大便日行10余次，为稀水样便，啼哭少泪，口渴多饮，无发热，无呕
吐，乳食差，小便短少，口唇干。
查体：T：36.2℃，P：次／分，R：32次／分。神志清，精神稍差，皮肤弹性差，目
眶及前囟凹陷，心率次／分钟，律齐，两肺未及啰音，腹软，无压痛，四肢尚温。舌红
少津，苔少，指纹淡滞。
辅助检查：血常规：白细胞7.9×l09/L，中性粒细胞31%，淋巴细胞61%。大便常规：
镜检未见异常。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
泄泻
2
中医证候诊断
变证，气阴两伤证
2
西医诊断
小儿腹泻，中度脱水
2
西医诊断依据
1．腹泻3天。大便日行10余次，为稀水样便。（1分）
2．神志清，精神稍差，啼哭少泪，口渴多饮，皮肤弹性
差，目眶及前囟凹陷，四肢尚温。（1分）
3．血常规：白细胞7.9×l09/L，中性粒细胞31%，淋巴
细胞61%。大便常规：镜检未见异常。（2分）
4
中医治法
健脾益气，酸甘敛阴
2
方剂名称
人参乌梅汤加减
2
药物组成、剂量及煎服法
人参另煎4g乌梅6g山药5g木瓜5g莲子肉5g
石斛5g玉竹3g芦根1吨白术6g炒麦芽10g
甘草3g
三剂，水煎服，日1剂，少量多次喂服。
2
西医治疗措施
1．调整饮食、合理用药。（1分）
2．液体疗法：中度脱水，采用口服或是静脉补液。口服
补液80～ml/kg，静脉补液～ml/kg。（2分）
3．微生态疗法可以用双歧杆菌、哺乳酸杆菌、粪链球杆
菌等菌制剂。（1分）
4
病案七：
病案（例）摘要l：
蔡某，女，76岁，退休工人。年4月2日初诊。
患者近1年来反复出现心前区隐痛，时轻时重，遇劳则发。每次疼痛发作约持续5～6
分钟，含服硝酸甘油后可缓解。平时感觉神疲乏力，气短懒言，心悸自汗。有高血压病史5
年，2年前曾发生脑梗死，未遗留后遗症。
查体：T：36.7℃,P：60次／分，R：16次／分，BP：/85mmHg。两肺呼吸音清，未
闻及干湿啰音，心界不大，心率60次／分，律齐，A2＞P2，未闻及病理性杂音。舌质淡暗，
舌胖有齿痕，苔薄白，脉细涩。
辅助检查：心电图：V1～V4导联ST段压低O.1mV，T波低平。血脂检查：总胆固醇7.1mmol/L，低密度脂蛋白4.8mmol/L。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析．
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
胸痹
2
中医证候诊断
气虚血瘀证
2
西医诊断
1．冠状动脉粥样硬化性心脏病（稳定劳力性心绞痛）。
2．高血压病。
3．血脂异常。
2
西医诊断依据
1．女性，76岁，有高血压病史。（1分）
2．反复心前区疼痛1年，遇劳则发，历时5～6分钟，含
服硝酸甘油后可缓解。（1分）
3．心电图：V1～V4导联ST段压低0.lmV，T波低平。(1分)
4．血脂检查异常：总胆固醇7.lmmol/L，低密度脂蛋白
4.8mmol/L。（1分）
4
中医治法
益气活血，通脉止痛
2
方剂名称
补阳还五汤加减
2
药物组成、剂量及煎服法
*芪20g当归12g川芎12g桃仁9g地龙6g
赤芍12g红花6g丹参15g郁金9g
三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
2
西医治疗措施
1．一般治疗：休息，低脂饮食，控制血压。(0.5分)
2．发作时治疗：硝酸甘油0.5mg，舌下含化。（1分）
3．缓解期治疗：使用作用较持久的抗心绞痛药物，如硝
酸酯制剂；据心率可选择β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
（1分）
4．调脂及抗血小板治疗。（1分）
5．必要时可介入治疗。（0.5分）
4
病案八：
病案（例）摘要2：
王某，男，5岁。年12月9日初诊。
患儿3天前出现发热，咳嗽，气喘，痰多，自服止咳中成药治疗，持续高热，咳喘加重入院。现症见壮热不退，咳嗽剧烈，气急喘憋，鼻翼煽动，鼻孔干燥，烦躁口溻，嗜睡，便秘。
查体：T：39.5℃，P：次／分，R：32次／分。急性病容，口唇紫绀，咽部充血，扁桃体Ⅱ。肿大，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，心率次／分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝脾不大。舌红少津，苔*燥，脉滑数。
辅助检查：血常规：白细胞14.5×l09/L，中性粒细胞76%，淋巴细胞20%。胸部X线片示：双下肺可见斑片状阴影。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
肺炎喘嗽
2
中医证候诊断
*热闭肺证
2
西医诊断
小儿肺炎
2
西医诊断依据
1．发热，咳嗽，痰多，气喘3天。（1分）
2．查体：T：39.5℃，P：次／分，R：32次∕分。急性病容，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，心腹无异常。（2分）
3．血常规：白细胞14.5×l09/L，中性粒细胞76%。胸部X线片示：双下肺可见斑片状阴影。（1分）
4
中医治法
清热解*，泻肺开闭
2
方剂名称
*连解*汤合麻杏石甘汤加减
2
药物组成、剂量及煎服
法
炙麻*5g杏仁5g生石膏先煎15g甘草3g*芩9g*连3g
栀子6g海浮石先煎15g葶苈子9g桑白皮9g虎杖6g
浙贝母6g
三剂，水煎服，日1剂，2次分服。
2
西医治疗措施
1．病因治疗：根据病原菌及药敏实验选择敏感抗生素。（2分）
2．对症治疗：退热；氧疗；保持呼吸道通畅，祛痰剂，雾化解痉。（2分）
4
病案九：
病案（例）摘要1：
苗某，女，18岁，未婚，学生。年4月26日初诊。
劳累后心悸胸闷反复发作2年，休息可缓解，未治疗。3天前因复习迎考，心悸加重来
诊。现症：心悸，气短，动则尤甚，眩晕乏力，面色无华。
查体：T：36.6℃，P：84次／分，R：16次／分，BP：/80mmHg。心界不大，心率
84次／分，可闻及早搏，每分钟7～8次，各瓣膜听诊区未及杂音。舌质淡，苔薄白，脉细
弱结。
辅助检查：血常规：白细胞7.2×l09/L，血红蛋白g/L；胸部X线片示：无异常；
心电图示：①提早出现的宽大、畸形QRS波群，波群时间为0.12秒；②T波宽大，其方向
与QRS主波方向相反；③代偿间歇完全。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
心悸
2
中医证候诊断
气血不足证
2
西医诊断
心律失常-室性早搏
2
西医诊断依据
1．青年女性，2年来经常心慌反复发作。（1分）
2．心界不大，心率84次／分，可闻及早搏。（1分）
3．心电图示：①提早出现的宽大、畸形QRS波群，波群
时间为0.12秒；②T波宽大，其方向与QRS主波方向相
反；③代偿间歇完全。（2分）
4
中医治法
补血养心，益气安神
2
方剂名称
归脾汤加减
2
药物组成、剂量及煎服法
白术12g茯神15g龙齿先煎20g当归12g*参12g*芪15g远志6g酸枣仁12g炙甘草6g
三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
2
西医治疗措施
1．解除患者顾虑，不饮咖啡浓茶，避免劳累。（2分）
2．药物治疗：发作频繁者可选服美西律或普罗帕酮等；若心率增快可服用β受体阻滞剂（如美托洛尔等）。（2分）
4
病案十：
病案（例）摘要2：
张某，男，2岁。年12月20日初诊。
3天前患儿出现发热，咳嗽，微喘，自服止咳中成药治疗，未显效，昨晚患儿咳喘加重，
持续高热，门诊收住入院。现症见呼吸困难，咳嗽频繁，烦躁不安，额汗不温，尿少，纳
呆。
查体：T：39.2℃，P：次／分，R：65次／分。急性病容，呼吸浅促，面色发灰，口
唇紫绀，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，双肺底可闻及细湿啰音，心率次／分，律齐，心
音低钝，闻及奔马律，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝脏右肋缘下4cm可触及。舌淡紫，
苔薄白，指纹淡紫，过气关。
辅助检查：血常规：白细胞14.5×/L，中性粒细胞76%，淋巴细胞20%。胸部X线
片示：双下肺可见斑片状阴影。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
肺炎喘嗽
2
中医证侯诊断
心阳虚衰证
2
西医诊断
小儿重症肺炎并发心力衰竭
2
西医诊断依据
1．发热，咳嗽，气喘3天，加重1天。（1分）
2．T：39.2℃，P：次／分，R：65次／分。急性病容，
呼吸浅促，面色发灰，口唇紫绀，咽部充血，扁桃体Ⅱ°
肿大，两肺底闻及细湿啰音，心率次／分，律齐，心
音低钝，闻及奔马律；肝脏右肋缘下4cm可触及。（2分）
3．血常规：白细胞14.5×/L，中性粒细胞76%。胸部
X线片示：双下肺可见斑片状阴影。（1分）
4
中医治法
温补心阳，救逆固脱
2
方剂名称
参附龙牡救逆汤加减
2
药物组成、剂量及煎服
法
人参另煎5g附子久煎4g煅龙骨先煎15g煅牡蛎先煎15g
白芍5g炙麻*3g杏仁3g桃仁3g炙甘草3g
三剂，水煎服，日1剂，少量多次喂服。
2
西医治疗措施
1．病因治疗：根据病原菌及药敏试验选择敏感抗生素。
（1分）
2．对症治疗：退热；氧疗；保持呼吸道通畅，祛痰剂，
雾化解痉。（1分）
3．镇静、减轻心脏负荷及增强心肌收缩力，洋地*强心
治疗。（1分）
4．糖皮质激素减少炎性渗出治疗。（1分）
4
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇