天麻配伍治高血压
那么在看医案之前呢，我们先给大家介绍下有关天麻的本草科普。清代医家汪昂在他的《本草备要》中曾这样记录天麻“辛温，入肝经气分”“益气强阴，通血脉，强筋力，疏痰气”“治诸风眩掉，头旋眼黑，语言不遂，风湿顽痹，小儿惊痫”“诸风眩掉，皆属肝木”“肝病不能荣筋，故见前证，天麻入厥阴而治诸疾，肝气和平，诸疾自瘳”“血液衰少及类中风者忌用，风药能燥血故也”“昂按：风药中须兼养血药，制其燥也；养血药或兼搜风药，宣其滞”“古云：治风先治血，血行风自灭”“根类*瓜，茎名赤箭”“有风不动，无风反摇，一名定风草”。那么我们来简单解析下这段话。汪昂认为天麻味辛性温，是肝经的气分药，但在临床中呢，我们认为天麻性甘平，所以不必拘泥于汪昂之说。那么天麻呢能够使肝经经气条达通畅，气通则血通，能够使肝血更好地发挥濡养筋脉的作用，还可以疏痰利气。原文中说的诸风眩掉是指肝风所致的眩晕、头摇或者肢体震颤。那么肝脏发生病变，肝血滋养筋脉的作用就会受到影响，所以就会见到原文提到的眩晕、抽搐、肢体麻木、手足不遂等症状。而天麻呢能够入肝经，息风止痉，平抑肝阳，使肝气平和，继而疾病就能痊愈。但是汪昂呢提到，对于血虚以及类中风的患者忌用天麻，因为风药具有温燥之性，容易伤血。这里说的类中风啊一般是指肝血衰耗，肾阴亏虚，水不涵木，木少滋荣引起的肝阳偏亢，内风时起，并不是由外中风邪引起，所以称为类中风，而不是真中风，那么关于类中风为什么不能使用天麻，大家应该就比较清楚了。另外呢汪昂还提到，在使用风药时应该配伍养血的药物，制约风药的温燥之性，同样的，在使用养血药的同时，配伍一些风药，能够达到补而不滞的作用，这是基于风药具有升、散、透、通、窜、动的特点而言的。后面这句“治风先治血，血行风自灭”，说的是治疗风病的方法。外来风邪之所以能引发疾病，是因为人体气血阴阳不调，正不胜邪，所伤的无非是人体的气血。而气血为病，无论寒热虚实，气虚气滞血虚，都会导致血瘀，所以治疗风病就要以调理气血作为根本大法。大家再看后面，提到了赤箭，这是天麻的别名，因为天麻的茎高直像箭杆，而且呈红棕色，所以才得此名。定风草呢也是天麻的别名，意思比较直白。
图｜天麻
好了，那么关于天麻的科普今天就给大家介绍这么多，下面我们来看医案部分。医案中的这个患者是个50岁的中年男性，有高血压病史，据他说啊他平时经常会感到脑袋发胀，眩晕，而且有时会有头痛的表现，另外他的脾气也不好，容易被激惹，睡眠也差，梦很多。看他的面色呢有点发红。大夫给他把了脉，发现他的脉象比较弦，还兼有数，看了舌象之后，感觉他的舌比较红，苔很*。那么结合所有的临床表现，大夫认为他这个高血压属于肝阳上亢型，是由肝阳上亢引起的，所以治疗方法呢就采用平肝潜阳疗法。那么用的什么方呢？用的是天麻钩藤饮加减。下面呢我们就一起来看下具体的药物组成：
天麻20g、钩藤20g、蜈蚣5条、僵蚕20g、石决明20g、*芩10g、栀子15g、桑寄生20g、杜仲10g、益母草20g、川牛膝10g、夜交藤20g、茯神20g、女贞子15g、白术20g、葛根20g，每日一剂，水煎2次，早晚服
那么患者吃了7剂药之后呢，所有症状都有所缓解，大夫效不更方，后续根据患者的症状表现，酌情加减药味，前后共治疗了有一个多月，症状完全消失，血压平稳。
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