癌症的辨证论治和合理用药中医治疗肿瘤,离不开辨证论治和合理用药,以求达到最好的治疗效果,所谓治疗效果,可分为以下3种：“有效”，即服药后全身不适症状获得改善,生活品质得以提高；“显效”,在有效的基础上,肿瘤得到控制并逐步消除；“临床治愈”即服药一段时间后,肿瘤完全消失,一般5年后未见新的肿瘤出现。中医药治疗癌症,达到上述治疗效果者颇多,就是“临床治愈”者亦不在少数。辨证论治是中医治病的科学方法,也是中医学的基本特点之一,“辨证”与“论治”是中医诊治疾病过程中不可分割的两个部分,辨证是诊察和研究病情,判断疾病,不论中医或是西医都离不开辨证。而“证”指的是“证候”,是病因、病位、病性、病势、临床症状、诊断和治疗方向的概括。准确的辨证是提高中医疗效的关键。医师若不懂辦证,只会头痛医头,脚痛医脚,很难从根本上治好疾病。比如因淋雨感冒引起的风寒头痛与高血压所致的肝阳头痛,治疗的方法及用药就各不相同。前者采用疏风解表、散塞止痛的方法,方剂采用“川芎茶调散”,药用川芎、荆芥、防风、细辛、白芷、薄荷、羌活、甘草、茶叶等;后者则采用平肝潜阳、熄风止痛的方法给予治疗方剂采用“天麻钩藤饮”,药用天麻、钩藤、石决明、栀子、*芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、首乌藤、朱茯神等。辨证乃从症状找到病根,从源头着手尽快治愈。以同样的道理看肿瘤。肿瘤是全身疾病的局部表现,是人体组织细胞在内因的基础上遇到外来致病因素的激活,造成人体阴阳失去平衡,五脏六腑、经络、气血等功能发生障碍,从而引起气血瘀滞、热*湿聚或寒痰凝结等互相交杂。于是人体细胞组织发生质的改变,形成异常的增生,最后在人体的某部位长出肿瘤。由此可知,肿瘤与人的整体相关,面他不是局部的问题。因此中医治肿瘤是采用整体证治疗,而绝头痛医头,脚痛医脚。现代中医对肿瘤的分类一般多以证候病因来区分,对肿瘤的辨证首先分析肿瘤的性质是属阴或是属阳,属寒或是属热是虚证还是实证,病邪在表或是在里等,同时也根据现代先进医疗仪器如X光机、超声波、放射性核素显像、CT扫描、核磁共振、各类血液和组织化验、病理学检查等来进行参考。结合中医的望、闻、问、切四诊,判断疾病的部位、性质及病情的轻重,再对症于以治疗。在多年从医过程中,笔者发现向中医求诊的癌症患者以中晚期癌症为多、不是已经手术、放射治疗(简称放疗)、化学药物治疗(简称化疗)后复发的,就是查出癌症后恐惧手术、放疗、化疗,一拖几个月,甚至更久已出现淋巴或其他脏器转移的中、晚期患者。这些患者身体状况极差,常出现恶病质状，体内蓄积大量有*废物难以排出体外,造成大小便不顺畅、味口差、睡眠差、精神状况委顿、体质不断下降……并形成一种恶性循环。若不及时辨证处理,生命很快便会画上句号。因此,对癌症患者的合理用药更为重要,方剂的组成、药物的分量务必仔细斟酌。体内*素蓄积,大、小便不顺畅,口干、口苦、口臭、热象明显的患者,多采用清热解*、滋阴活血方法予以治疗,比如常用的“仙方活命饮”加减,药用金银花、牛*、防风、白芷、全当归、陈皮、白芍、浙贝母、天花粉、乳香、没药、炮甲珠、皂角刺、蒲公英、生大*、败酱草、紫花地丁、车前草等。一般服药1日后,患者大便会出现溏稀状,每日2~3次,小便亦会增多,患者泻后会周身轻松,先前所见之*厚舌苔消失。热象体征明显改善后,再以“活血化瘀汤”疏通经络、化瘀消坚，药用生地*、川芎、赤芍，全当归、丹参、青皮、枳壳、延胡索、桃仁、红花、三棱,莪术、生大*、麝香,一般服药1个月后,病情会逐新缓解,有的疼痛会减轻,有的肿块会变软、变小,这时对阴虚状况明显者,可服用中药方剂“地*饮子”、“沙参麦冬汤”、“大补阴丸”、“六味地*丸”等,常用中药有北沙参、天冬、玄参、百合、石解、玉竹、生地*、色甲、甲、天花粉、太子参、西洋参、知母、*柏、牡丹皮、茯苓、山茱萸、泽泻、山药,还可配健脾理气药、如陈皮、佛手、广木香等,达到滋阴药“滋而不腻,补而不滞”的效果。若患者出现气血不足时,可用“四君子汤”、“补中益气汤”、“四物汤”、“当归补血汤”等中药方剂予以调理,常用中药有*参、太子参、移山人参、*芪，炙甘草、熟地*、全当归、白芍、*精、何首乌等。根据“气血同源”和“阴阳互生”的中医理论,中医常用益气养血,气血并补,或根据患者当时所表现的兼症加减配伍应用。如气血两虚兼有血瘀的症状,用益气养血药的同时,再配以活血化瘀药,效果会更显著。
蒋官*主任坐诊