案1吴某，女，31岁。
初诊：左眼眼珠偏向内斜，向外转动不得，得病旬日，伴头痛晕眩，形寒，多痰。脉浮滑，舌质淡，苔薄白。诊断为左眼內直肌麻痺。
辨证：营卫不和，痰浊阻络。
治法：益营强卫。化痰通络。，
主方：桂枝汤合二陈汤。
处方：生白芍、茯苓各15g，桂枝10g，制半夏、炙甘草、陈皮、生姜各6g，红枣3枚。每日l剂，水煎分2次服。
复诊：服3剂后，头痛消失，眼球已能外展，但复视未消。继用前方加*芪30g，*参、炒白术、当归各12g，升麻、柴胡各6g。服7剂后，眼珠已能任意活动，复视消失。继服7剂以资巩固。
按语：方中用桂枝汤解肌调营卫；用二陈汤理气化痰湿；后合补中益气汤加减升阳补中气。诸药合用，共奏益营强卫，化痰通络，升阳益气之功。本病为眼外肌肉约束失灵所致。脾主肌肉，脾受制于肝，肝肾同源，所以本病的发生，与脾肝肾三脏关系最大。故临床常用调和营卫、益气补中、平肝熄风、疏通经络等方药治疗，常可收到满意的疗效。
案2王某，女，48岁。
初诊：患者双眼复视，转动不灵已l个多月，医院诊治未效。双眼视力0．8，左眼外展运动受限，复像检查为左眼外直肌麻痹，头颅CT扫描未见异常。脉弦细，舌质淡红，舌苔薄白。诊断为左眼外直肌麻痺。
辨证：风中经络，伤及眼肌。
治法：疏风散邪，活血通络。
主方：牵正散加味。
处方：鸡血藤、丹参各l5g，僵蚕、白附子、木瓜、伸筋草、防风、当归各10g，全蝎6g。每天1剂，水煎，分2次服。
复诊：服药l5剂后，复视减轻，左眼外转活动较前灵活，眼球外展轻度受限。近日感觉乏力。证属风邪未尽，病久气虚，治宜益气祛风解痉。继服前方加太子参20g，服l0剂，复视消失，眼球活动自如，诸症皆消。停药视察半年，未见复发。
按语：本案病起突然，当属风邪为患，脉络空虚，气血不荣，风邪乘虚而侵，因邪中经络，约束失灵，筋脉挛拘，视物成双。方中用全蝎、僵蚕、防风祛散风邪；全蝎为虫类药中熄风止痉力强者，能引导各种风药直达病所，使风邪无立足之地；伸筋草、木瓜舒筋活络，同为治筋脉拘挛要药；当归、丹参、鸡血藤养血活血，祛风通络。全方共奏疏风散邪，活血通络之功。使风邪疏而散之，脉络通而畅之，眼位复而正之。病久气虚，又加太子参益气健脾，扶正祛邪。故收效甚佳。
案3胡某，男，54岁。
初诊：双眼复视10天，左眼球内斜，眼球向外运动明显受限。复视检查，向左看时，复像距离明显加大。伴头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝疲软。脉弦细，舌质淡，苔薄白。诊断为左眼外直肌麻痹。
辨证：肝阳化风，夹痰上扰。
治法：平肝潜阳，化痰熄风。
主方：天麻钩藤饮加减。
处方：天麻（蒸兌）、钩藤、夜交藤、石决明、杜仲、川牛膝、桑寄生各15g，茯神、*芩、山栀子、益母草、胆南星、贝母，僵蚕各9g，全蝎6g。每日l剂，水煎服。
复诊：服7剂后，检查复像距离缩短，眼球运动较前灵活。继服半月。左眼外转到位，眼球向各个方向运动正常，复像完全消失而愈。
按语：方中用天麻、钩藤平肝熄风；石决明平肝阳、清肝热；栀子、*芩清热泻火；益母草活血利水；桑寄生、川牛膝补益肝肾，且引气血下行；夜交藤、茯神宁心安神；胆南星、贝母、僵蚕化痰熄风。全方共奏平肝潜阳，化痰熄风之功。从而使眼位正，复视愈。
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