一男病人因耳鸣于年来诊。自述左耳曾于十年前和八年前两次发作耳鸣，右耳两年前年发作一次，现耳鸣复发一个月，伴听力明显下降。兼有入睡困难，烦躁，易发火，晨起口苦，大便干，小便可，脉左滑，右滑弦。舌略大，舌下瘀，略见齿印。
诊为虚火上浮，兼有肾虚，属少阳病和阳明病。用天麻钩藤饮加味治疗，其方：
天麻10，勾藤15，石决明30，栀子15，杜仲15，桑寄生15，怀牛膝15，*芩15，夜交藤30，茯神15，益母草30，生大*10，五付，水煎服，日一剂。（单位：克，下同）
同时配合针灸治疗。针听会、百会、四关、足三里、足临泣。每天针灸一次，连续治疗数天。
针灸与汤药相结合，耳鸣即迅速好转，右耳听力仍较差，睡眠未改善，难入睡，质量差，早上醒来较早。服药期间大便通畅，比较臭，最近几天有便秘迹象。脉滑弦软，左滑，苔小*，舌下小瘀，舌略大。
考虑虚火上浮，兼有气虚，用益气聪明汤合百合生地汤治耳鸣，兼可安眠。其方：
生*芪30，炙甘草10，*参15，升麻6，葛根15，蔓荆子10，白芍10，*柏10，百合30，生地30，七付，水煎服，日一剂。
又，其证仍属少阳病，处小柴胡汤合半夏秫米汤加味，既清少阳郁火，亦可化湿，安眠。其方：柴胡20，*芩15，姜半夏30，*参30，生姜五片，大枣30克切开，炙甘草10，生龙骨30，生牡蛎30，活磁石30，薏苡仁50，七付，水煎服，日一剂。上二方可交替服用，一天换一个药方。
一个半月后病人告知，现在感觉耳鸣整体有所好转，安静环境下几乎没有了，嘈杂的环境下依然有，压力大或心情紧张时也感觉明显一些，听声音耳朵有震动感。听力感觉有所恢复，但与左耳区别还是比较明显。睡眠方面，有所好转，容易入睡一些了，但有时还是容易早醒。
考虑虚火稍敛，当养阴通阳，配合潜降，用方：
熟地10，白芍10，当归10，川芎10，茯苓10，白术10，桂枝10，炙甘草10，泽泻10，生龙骨30，生牡蛎30，白菊花30，酸枣仁30炒捣，元胡10，十付，水煎服，日一剂。
今日得知耳鸣已愈，诸症消失。
分析：
耳鸣难治，尤其是久年耳鸣，常常难以取效。此病例之所以效果明显，一则，病机简单；二则，药方对证；三则病人对医生有信心，且能重视养生。
手足少阳经脉皆络于耳。手少阳为三焦，足少阳为胆，三焦之气易陷，胆经之气易逆，耳鸣即少阳之或陷或逆所致。因此，治耳鸣当求之于少阳。
清代大医*元御说：“声之入也以其虚，而响之闻也以其灵。声入于听宫，而响达于灵府，是以无微而不闻也。”之所以会出现耳鸣，我认为是邪气循少阳经上扰于听宫，导致听宫失去平衡。其病本在虚，标在实。治法不离乎少阳经。
治疗耳鸣，我常用柴胡剂加减，颇可收效。但除耳鸣外，病人往往还有其他兼症，需根据兼症考虑加减药方。
我治耳鸣，首选听会穴。此为足少阳经脉出入耳窍之处，善通畅耳窍，清解少阳之邪气。下则配合足临泣，能引胆经邪气下行而散。兼用足三里，为足阳明经下合穴，能引气下行，配合听会，为治疗耳鸣的两大要穴。百会则通畅头窍，升清阳，降浊阴；四关一阴一阳，一上一下，一气一血，一脏一腑，一升一降，四穴同施，能升降上下，平衡周身气血。其功甚大，能治疗周身诸病，不独治耳鸣。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇