医案八
高某,32岁。经期趋早,小腹痛胀,腰部酸痛,左侧更甚。伴有头晕目胀,尿频带血,足跗水肿,大便四五日一次。脉象细弦,舌苔薄*,舌质色绛。
诊断:月经先期。证属:肝肾阴亏,水衰火炽。治则:育阴滋水,养血调经。
方药:当归9g,熟地*12g,地骨皮6g,益母草9g,杜仲9g,白芍9g,川芎6g,焦栀子6g,火麻仁12g,牡丹皮6g,水煎服。6剂腰痛减轻,改用大补阴丸加减再进。
方药:熟地*12g,川*柏3g,知母9g,炙龟甲18g,白茅根24g,生石决明12g,生栀子9g,料豆衣6g,火麻仁12g,水煎服。10剂之后,月经正常。
本例属于肝肾阴亏,水衰火炽。方中以四物汤养血活血;地骨皮、牡丹皮清热凉血;益母草活血兼利水消肿;焦栀子清内热兼止血;火麻仁润肠通便;杜仲性温而燥湿,入肾经气分,与熟地*相伍,可使熟地*补而不滞。
引自《赖良蒲.蒲园医案》
医案九
赵某,24岁。
初诊:年9月1日。
月经先期而至3个月余。既往月经正常,近3个月来,月经先期而至,每次约提前10余日,量多色紫,质稠而有血块,经前腹胀痛,腰痛,心烦,急躁。
末次月经为8月30日。舌质微红,苔薄白,脉弦滑。
诊断:月经先期。
证属:血热气滞,热迫血行。
治则:清热凉血,理气调经。
方药:地骨皮9g,青蒿9g,*芩9g,生白芍9g,川棟子9g,乌药9g木香3g。
治疗经过:年2月9日,服上方5剂后,月经周期已正常。今日来诊,已妊娠48天。
本例属于实热迫血妄行,故月经先期而量多。血为热灼,故见质稠而有块。冲任有热,可以影响心肝两经,故见心烦急躁。腹胀痛、腰痛为气滞所致。结合舌、脉,辨为血热气滞。用清经汤加减治疗,方中反佐以辛温之木香行气止痛,防其苦寒太过。
引自《刘奉五妇科经验》
医案十
楚某,19岁。
年1月9日初诊。
月经初潮12岁,开始周期尚准,近半年月经先期而至,每次提前10多天,量多色红,有血块,面部起痤疮色鲜红,且于经前加重,口干苦,大便燥结,小便色*:苔*,脉数有力。
辨证:阳盛血热,冲任不固。
治则:清热降火,凉血调经。
方药:自拟方。生地*25g,牡丹皮12g,赤芍、白芍各15g,金银花25g,菊花15g,*芩15g,桃仁15g,红花10g,鸡血藤25g,酒大*10g(后下),薏苡仁25g。
二诊:1月16日,服上方5剂后,月经来潮,距上次月经为23天,现正值月经第4天已基本干净,血块较既往减少,经来少腹稍胀,纳差,四肢酸困无力,面部痤疮已明显消退,大便每天2~3次,
质稀:舌红、苔薄白、脉沉弦。守上方去酒大*加枳壳15g,陈皮12g,木香6g。
三诊:2月24日,服上方20余剂,月经再潮,此次为31天,上述症状消失。
四诊:4月3日,患者因面部痤疮再次就诊,述其月经已基本正常,仍守1月9日方10剂巩固治疗。
《万氏女科》说:“如曾误服温热暖宫之药者,责其冲任伏火也。”患者素喜辛燥之品,热伏冲任,迫血妄行,故经来先期,量多;血为热灼则色红有块;热伤津液,口干苦,大便燥结;面部痤疮,舌质鲜红,苔*,脉数有力,小便*,均为热盛于里之象。治用牡丹皮、生地*、*芩、菊花、金银花清热凉血,正本清源:桃仁、红花、赤芍、鸡血藤,活血祛瘀,以调经候:酒大*峻下热结:白芍养血柔肝:薏苡仁清热利湿:后加入陈皮、枳壳、木香健脾和胃,固护后天以善后。引自《高辉远临证验案精选》
|注:本文中所提中药处方,请勿擅自服用,需要在中医师辩证基础上指导使用
|文章摘自《妇科临证医案》,人民軍醫出版社
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