肥胖症治验
年6月3日就诊，闫某某，男，39岁。主诉体胖腹大，乏困无力，口干口苦口臭，烦躁失眠，腹胀矢气，舌淡苔*厚腻，脉沉细无力。
辩证：肝气不舒，肝阳上亢，脾气虚弱，湿热中阻。
治疗：舒肝泻火，健脾燥湿，活血化瘀。选方，小柴胡汤加减。
处方：姜半夏15g，柴胡12g，*芩10g，栀子6g，藿香10g，白豆蔻15g，薏苡仁30g，山楂30g，*芪30g，太子参15g，白术15g，茯苓20g，钩藤10g，石决明20g，苍术10g，丹参20g，泽泻20g，川芎15g，炙甘草6g。六付水煎服，饭后温服，一日两次。
医嘱：控制饮食，适当运动。
二诊：6月11号。症状明显改善，乏困无力减轻，口干口苦口臭消失，继服原方6付。
三诊：6月19号。大便干，在原方基础上加夏枯草10g。六付水煎服。
四诊：六月25号。血压正常（/82），体重减少13斤，精神状态佳，继服原方六付水煎服。两个月以后电话随访，血压稳定，小腹平坦，体重没有反弹，一切正常。
分析：小柴胡汤，疏通三焦，湿有去路，淤能疏通，肥胖自消为基础方；栀子、*芩清肝泻火，重振脾气；太子参、*芪、白术、茯苓、薏苡仁、泽泻、苍术、白豆蔻健脾利湿，湿去淤通；钩藤、夏枯草、石决明、丹参、川芎、生山楂活血化瘀，潜阳泻火，余脂能消，糟粕可退。甘草调和诸药，全方以达到活血祛湿，减肥消瘦的目的。
目前对于肥胖症没有统一的诊断标准，以下身高体重指标可供参考。理想体重=身高-或者身高-乘0.9；身高-乘0.85。正常是理想体重大于小于10%；超重是理想体重10%-19.9；肥胖是超过理想体重20%以上。在我们的生活圈内，肥胖症的患者频频堵眼，大有人在。
肥胖症是一种代谢性功能障碍疾患。它不但影响人类的形象美观，也给人们的身体健康带来不幸，增加心脏负担，影响肝肾等脏器的功能代谢，出现高血压，高血脂，糖尿病，高尿酸等心脑系统疾患。肥胖会让人们活动受限，行走困难，给生活带来不便。肥胖症不可小看，务必要引起人们的高度重视。
肥胖症没有年龄之分，各个年龄阶段都会发生。中医认为，过食膏粱厚味，习惯肉为食酒为粥，饮食无度，饥饱无节，脾胃损伤，运化失常，水湿停滞；负担太重，思虑过度，劳伤心脾，淤湿内生；久坐少动，气血缓运，湿生淤堵等等。诸多诱因，水湿停滞，瘀血不通，停留脏腑血管，留注四肢腹部，岂有肥胖不生之理。
李东恒的中讲到，“脾胃俱虚，则不能食而瘦；或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。”肥胖症虚实错杂，本虚标实，属于疑难杂症。治疗要药物干预，一人一方，健脾补虚，活血去湿；生活起居规律，饮食嗜好控制，方能奏效，肥胖改善。
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