十一、清肝泻火法治愈急性乳突炎一例
常某，女，42岁。
主诉及病史∶右耳疼痛1周，且日趋加重。刻下右耳剧痛，波及右侧颈部及颞部，大便数日未解。右耳无流脓。
诊查∶右侧外耳道未见明显异常，鼓膜完整。乳突部压痛明显，乳突后上方约1cm处有一5分硬币大肿块，质软有压痛，右耳下区淋巴结肿大，有压痛。舌苔薄*，脉弦数。
辨证∶肝阳夹火，旋沸奔腾，炎炎上燃，头面被灼。治法∶急拟清肝以挫其势。羚羊角粉1支，分3次吞服。
方∶龙胆草3g*芩3g生地10g车前子10g（包煎）菊花10g夏枯草10g桑叶6g石决明30g（先煎）白蒺藜10g荷叶半张钩藤10g（后下）1剂
∶药后耳痛大减，但右乳突部仍压痛明显，其后上方的肿块已明显缩小。舌苔薄*，脉弦数。伐木平肝，初生效益。余邪动荡，乘胜一追。仍拟清肝泻火为治。
处方∶龙胆草3g生地10g山栀10g*芩3g菊花10g石决明30g（先煎）草决明10g钩藤10g（后下）夏枯草10g桑叶10g荷叶半张3剂
三诊∶右耳部疼痛减轻，且痛点已分散，二便如常。右乳突部尚有轻度压痛，其后上方之肿块消失。炎炎之肝火已挫，内蕴之余邪难清，再当清解，以肃残邪。
处方∶柴胡3g山栀10g白芍6g夏枯草10g菊花10g桑叶6g大青叶10g银花10g碧玉散15g（包煎）蚤休10g5剂
耳痛之症，其因不一。观其患者，完骨剧痛，且耳窍无疾可寻，当属锐*之恙，良以肝阳木火，熏灼头面所致也。盖火炎于上，*助其虐，火*交蒸，搏结耳后，则完骨痛势颇剧。急拟清肝泻火、解*止痛之剂以救其燃眉。方中羚羊角清肝解*之效甚佳，用此治疗肝经火炽之头面诸窍急症，加之合用胆草、*芩、夏枯草、钩藤等清肝泻热之属，使肝火蕴*告失而剧痛锐减，获效之速，实难预料。（以上由俞*徐泳整理）
十二、清心泻肝法治愈狐惑一例
杨某，男，27岁。初诊∶年3月26日。
主诉及病史∶肇于舌烂，继则阴囊及包皮糜烂，终则两目红赤疼痛，如此反复发作已近3个月，刻下正处间歇期间。西医诊断为白塞综合征。
诊查∶舌体肥胖，未见溃疡，包皮、阴囊皮肤呈斑状暗红色泽改变。舌有*苔，脉来弦劲有力。辫证∶邪伏厥阴，故病在两目、前阴;火郁心脾，乃口腔糜腐。刻在间歇期间，故而病亦在韬晦阶段。诊之脉弦有力，显然邪*有待机蠢动之象。舌有*苔，亦证明蕴热未清。至于舌体肥胖，则绝非脾虚见症。
治法∶可按"舍舌从证"之旨而不究，故以清心泻肝之法。佐以补益，取张洁古扶正自能邪去之意耳。
处方∶胡*连1.2g夏枯草9g柴胡3g银花9g茵陈12g太子参9g当归9g朱茯苓9g莲子9g枸杞子9g碧玉散15g（包煎）5剂
二诊∶4月11日。进药15剂，囊者至多间隔20天必发，现22天症状未作。舌苔薄*，舌质红润而胖，脉平有弦意。病在肝脾心三经，固无疑义。症及脉舌，仍以实证为主;苔*有热，质红怀火，舌体之胖，可能由脾热之蒸。脉弦平者，肝经之火，仍泄而未彻，微功已建，宜从前法步进。
处方∶柴胡4.5g菊花12g胡*连1.5g甘中*1.5g（包煎）煅人中白6g滑石18g丹皮9g茵陈12g太子参9g元参9g5剂
三诊∶5月27日。迩来间日服药未辍，平稳未发已近3个月。舌薄白苔，质色正常，脉平。求其巩固，可从脾经着眼，盖毕竟主症在口，口为脾窍之故也。古云"丸缓汤荡"，刻下以丸缓图，归脾丸口服。
处方∶归脾丸g，每日2次，每次9g。
年6月18日来信云∶已离宁返家，"一直很好"，因当地无此丸药，要求处一煎药方，以资续服。方以归脾汤化裁。
年7月25日，再函告"至今没有发作"。
白塞综合征又名口、眼、生殖器综合征，表现为口腔损害、虹膜睫状体炎和生殖器痛性溃疡，病程呈周期性加剧和缓解。本病相当于中医的狐惑病，前人有"蚀于喉为惑"、"蚀于阴为狐"的记载。根据"目属于肝"、"肝脉络阴器"、"脾开窍于口"、"舌为心之苗"的理论，干老认为本病的病机是湿热蕴*客于肝脾心三经，与虚火交炽上炎而为患。本案患者肇于舌烂，继则阴蚀、目赤、脉弦苔*，乃湿热蕴结三经所致，治当清泄肝、脾、心，使邪去而正安。方中曾用甘中*、人中白2味，此药多年来少为人用，其实甘中*、人中白善清血分之热，其渗透力强，既有苦寒药之力，又似甘寒药无流弊，对慢性病患者无克伐之害。另外还具有"骨肉"之情，远非"草木无情"之品难与人体糅合。
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