春天，无疑是赏花观景的好时节。然而，很多人在领略春风以后，会出现眼睛干涩、视物模糊、迎风流泪等不适症状。
针对此类顾客的需求，药店人该给出什么用药建议？
病因要搞清
中医认为，肝肾阴虚、肝火过旺往往是引起眼部不适的常见病因。采用内外并治的方法，既可快速缓解眼部不适，又能从根本上达到养眼护眼的效果。
治疗眼部不适，药店比较常用的口服药物有杞菊地*丸、明目地*丸、*连羊肝丸这3种。因各自组方不同、功效有别、适应症不同，在具体应用时应区别对待。
方案要学会
1、杞菊地*丸：滋肾养肝
在六味地*丸的组方基础上，杞菊地*丸增加了枸杞子和菊花。枸杞子滋补肝肾、菊花清热泻火，滋阴补肾的同时，增强养肝明目的功效，可用于肝肾阴亏、眩晕耳鸣、羞明畏光、迎风流泪、视物模糊等不适。
联合用药：杞菊地*丸+四味珍层冰硼滴眼液
两种药物均有滋补肝肾，养肝明目的功效，内外并治，可快速缓解症状。
2、明目地*丸：滋肾养肝、明目
在杞菊地*丸的组方基础上，明目地*丸增加了当归、白芍、蒺藜、煅石决明。当归、白芍补血、活血、养血。石决明平肝潜阳，清肝明目。诸药合用，重在治疗肝肾阴虚引起的眼部不适症状，可用于肝肾阴虚、目涩畏光、视物模糊、迎风流泪。
联合用药：明目地*丸+复方硫酸软骨素滴眼液
明目地*丸滋补肝肾、养血明目。复方硫酸软骨素滴眼液具有人工泪液的作用，可缓解眼部干涩症状。适用于长期用眼过度引起的视疲劳，眼部干涩者。
3、*连羊肝丸：泻火明目
*连羊肝丸方中*连、胡*连、*芩、*柏均有清热泻火的作用，4药联用，泻火之力强大，方中少有滋补肝肾的药物。本品重在清泄肝火，治疗肝火上炎、目赤肿痛，可用于肝火旺盛、目赤肿痛、视物昏暗、羞明流泪。
联合用药：*连羊肝丸+珍珠明目滴眼液
*连羊肝丸清泄肝火，珍珠明目滴眼液清热泻火、养肝明目。两药合用，增强泻火作用。适用于肝火旺盛引起的视疲劳，眼部肿痛等急性病症者。
异同要分清
杞菊地*丸、明目地*丸、*连羊肝丸3种药物均具有明目的作用，可用于视物模糊、迎风流泪等不适，但3种药物对应的病因不同。
杞菊地*丸和明目地*丸都有滋补肝肾的功效，均可用于肝肾亏虚引起的眼部不适。
明目地*丸与杞菊地*丸相比，增强了滋补肝肾的作用，更适合肝肾亏虚严重，伴眼干涩的视物模糊，迎风流泪者。
肝肾亏虚轻证者适合选杞菊地*丸，亏虚严重者适合选明目地*丸。
（本文仅供专业人士参考）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇川芎
第一味药，川芎。这个药呢，古代的名称叫做芎qiong，就是一个草字头一个贫穷的穷。自古以来它就叫芎qiong，根据它的药材的形状，它主要用的根茎，好像这个头这个形状，脑髓这样，前人认为与这个有关，称为芎qiong，当然还有其他说法，我们就不在这里举了。那么这个（药）至少在唐代的后期，由于四川就是靠近成都的附近就是现在的都江堰一带，就掌握了川芎的很多先进的种植和加工的一些方法或技术，所以就形成了道地药材，就叫做川芎。从此以后，一般都不再叫芎qiong，而叫川芎。首先称为川芎的是唐代的末年，有一个蔺道人理伤的一个什么方，专门治疗外伤的，里面的芎qiong普遍的称为川芎，它就是残唐时期。因为这个川芎在过去估计就是说一个是品种有关，川芎这个品种比如说比什么东芎、抚芎这些品种要好一些，一个是品种的优良，再加上当地的人采用了无性繁殖，就把这个川芎采挖的时候它的茎一节一节的把这个茎掩埋起来，到了第二年的时候，再把它种植起来，这样子品种不容易退化。古代的川芎呢，描写它的入药的部位是直根状的，直的，不是这样团块状的，所以质量不好。后来因为无性繁殖，就长得越来越大，就成了团块状。而且要不退化，当地冬天还要把它放在青城山，海拔比较高的，寒凉一点，更不容易退化。所以这样子千百年以来，当地都保持了这个优势，一直到现在都称为川芎。
这个川芎呢，功效很简单，八个字：活血行气、祛风止痛。也就是说川芎既是活血化瘀药，又是行气的药，同时还是祛风的药，三个功效都可以止痛，所以它可以活血止痛，可以行气止痛，也可以祛风止痛，它可以任意组合。所以川芎的第一个功效，可以叫做活血化瘀，行气解郁。它既是活血化瘀药，又是行气药，所以前人把它叫做血中气药。什么叫血中气药呢？以活血化瘀为主，兼有行气作用的药物就称为血中气药，行气是次要的。那么川芎作为一个活血化瘀药，它主要用于多种瘀血疼痛证。现在不管外伤，妇科，或者胸痹，痹证，甚至于疮痈都能用，有良好的活血止痛作用。作用的部位非常广泛，前人就说它上行头目，下行血海，中开郁结，旁达四肢，全身的方方面面它都能使用，这是一。但是要注意一点呢，川芎毕竟是一个温燥的药物，所以在活血化瘀方面，如果是热证，兼有阴血不足，那么这种温燥的药是要慎用的。如果是寒湿比较重的瘀血证，那是最佳的，寒湿比较重，它是偏于温燥的。这要注意它的一个倾向性。第二，行气。川芎的行气主要在肝，脾胃有没有呢？应该说有一点，不重要，它忽略了。所以它主要是一个行气舒肝的，或者舒肝解郁。那么这个肝郁，气机就容易阻滞。那么气机阻滞呢，血液的调畅也要受到影响，所以经常就气滞而血瘀。所以川芎对于气滞而血瘀，或者血瘀兼有肝郁的，那么就是两个功效同时发挥作用，所以是很好的。那么如果川芎单纯把它作为一个行气药，可以作为舒肝理气的（药），比如今后学柴胡疏肝散，它和柴胡这些药配伍在一起，不一定用它来活血化瘀，主要用它来疏肝理气，疏肝解郁的。所以这个是在行气方面，它是一个疏肝理气的药。那么这个祛风止痛，尤其是治疗头风的最重要的一个药，因为中医认为高巅之上唯风可到，所以风最容易侵犯人的头部，形成头风痛。头风痛呢，各种原因，寒热虚实都有，川芎几乎都可以用。前人认为它是一个治疗头痛的要药，所以李东垣就提出了头痛需用川芎，有的甚至说头痛必用川芎。那么这个实际在研究，川芎的有效的止痛的成分，比如说像藁本内脂，川芎嗪这样的一些，不管挥发油当中的或者生物碱当中的与止痛有关的成分，现在发现在脑干里面的含量很高，就是它很容易透过脑-血屏障，在头部发生疗效，和前人川芎上行头目，长于治疗头痛是非常能够吻合起来的。那么川芎结合到它的作用，可以有瘀血头痛，它既止头痛，又活血化瘀，常常配伍活血化瘀的药。另外呢，比如说它能够祛风寒，本身是个辛温的发散药，甚至于川芎可以认为是个辛温解表药。汪昂或者明清很多医家都有这个观点，在很多发散风寒，治疗风寒感冒的方当中都有川芎，比如说九味羌活汤以及很多的方。所以有人就说它是辛温解表药，它能够发散风寒。所以风寒头痛，常常配伍像前面学过的白芷、细辛这样的发散风寒，又止头痛的药。另外，风湿头痛，它既能够祛风寒，又能够燥湿，本身它是温燥的药物，对风湿头痛它配伍比如说防风、羌活、独活这些能够祛风、散寒、胜湿的药。那么血虚的，它可以配伍补血的药。风热的，前人也用，把它配伍发散风热的药菊花，比如说桑叶，甚至于*芩、石膏这一类的清热的药，用于风热的头痛，川芎也很常用。那么对于肝阳的头痛，古代是比较避忌的，因为它是辛温、温燥、辛散，那么肝阳头痛呢，是这个阴虚阳亢，应该说是忌用的。近年来，因为很多的肝阳头痛与高血压有关，（发现）川芎对于高血压的患者不完全禁止使用。其实它对于降血压，改善症状还有好处。所以现在在治疗肝阳头痛的方当中，也开始比较广泛的使用。当然古代也有，比如说最有名的大川芎丸，就是川芎和天麻的两味药，天麻平肝的，川芎祛风止痛的，主要是治疗肝阳头痛的。现在更多的，比如说配伍我们今后要学的钩藤、石决明、珍珠母等等，所以也用于肝阳头痛。所以它在头痛当中是一个要药，各种原因引起的它都能用。为什么是一个要药？前人认为它秉升浮之性，能够长于上达头目，所以在头部作用比较强，又能够祛风止痛。所以在配伍的情况下，可以广泛的使用。另外，它还能够祛风湿，对风湿痹证它除了祛风止痛，同时还活血止痛，治风先治血。所以对于风有关的，除了头风痛以外，川芎对于风湿痹证也广泛的使用。在我们书上，此外，川芎的燥湿作用除了痹证，它往往还用于中焦寒湿阻滞（的）腹泻，这是李时珍的一个经验，朱丹溪也有这个经验。李时珍在《本草纲目》里面就谈到了就是说湿泻，寒湿的泄泻他最喜欢用川芎，而且这个“效如响应”，疗效非常好。我们往往在《中药学》里面，是把这个川芎的辛温香燥作为一个使用注意，就是说血虚的，阴虚的，有热的，因为它是香燥的，温燥的药，一般不宜使用。那么我们反过来也是一个逆象思维，寒湿内盛的，需要香燥，需要温燥的，那川芎能不能有治疗的功效？川芎确实有，所以它能够燥湿止泻，这个作用不亚于白芷，不亚于吴茱萸，这一类的药白芷燥湿止带，吴茱萸燥湿止泻，那个防风、羌活也有这方面，燥湿升清止泻，川芎同样有。李时珍这类的医药学家高度的肯定，所以我们这里把它在此外里面说明，就不再把它单纯作为一个使用注意了。当然它同时也是一个使用注意，在使用注意里面温燥。反过来它治疗的时候，对于寒湿内盛，它完全可以使用。所以这个川芎的基本情况就是这样。
前期课程目录：
张廷模：《中药学》发散风寒药--麻*
张廷模：《中药学》发散风寒药--桂枝
张廷模：《中药学》发散风寒药--紫苏、生姜
张廷模：《中药学》发散风寒药--香薷、荆芥
张廷模：《中药学》发散风寒药--防风、羌活、白芷
张廷模：《中药学》发散风寒药--细辛、苍耳子、辛夷、藁本
张廷模：《中药学》发散风热药--薄荷、牛蒡子
张廷模：《中药学》发散风热药--桑叶、菊花
张廷模：《中药学》发散风热药--蝉蜕、蔓荆子、葛根
张廷模：《中药学》发散风热药--柴胡、升麻、淡豆豉
张廷模：《中药学》清热泻火药：石膏、知母
张廷模：《中药学》清热泻火药：芦根、天花粉
张廷模：《中药学》清热泻火药：栀子、夏枯草、决明子
张廷模：《中药学》清热燥湿药：*芩、*连、*柏
张廷模：《中药学》清热燥湿药：龙胆草、苦参、穿心莲、秦皮
张廷模：《中药学》清热解*药：金银花、连翘
张廷模：《中药学》清热解*药：板蓝根、大青叶、青黛、贯众
张廷模：《中药学》清热解*药：鱼腥草、蒲公英
张廷模：《中药学》清热解*药：紫花地丁、土茯苓、熊胆、野菊花、红藤、败酱草
张廷模：《中药学》清热解*药：山豆根、射干、马勃、白头翁、马齿苋、鸦胆子
张廷模：《中药学》清热凉血药：生地*、玄参
张廷模：《中药学》清热凉血药：牡丹皮、赤芍、水牛角、紫草
张廷模：《中药学》清虚热药：青蒿、地骨皮、白薇、银柴胡、胡*连
张廷模：《中药学》攻下药：芒硝
张廷模：《中药学》攻下药：大*
张廷模：《中药学》攻下药：番泻叶、芦荟
张廷模：《中药学》润下药：火麻仁、郁李仁
张廷模：《中药学》峻下逐水药：甘遂、大戟
张廷模：《中药学》峻下逐水药：芫花、牵牛子
张廷模：《中药学》峻下逐水药：商陆、巴豆
张廷模：《中药学》祛风湿药：独活、威灵仙
张廷模：《中药学》祛风湿药：乌头、木瓜、乌梢蛇等
张廷模：《中药学》祛风湿清热药：防己、秦艽
张廷模：《中药学》祛风湿清热药：络石藤、雷公藤、豨签草、臭梧桐、桑枝
张廷模：《中药学》化湿药：苍术
张廷模：《中药学》祛风湿强筋骨药：五加皮、桑寄生、狗脊
张廷模：《中药学》化湿药：厚朴、藿香、佩兰
张廷模：《中药学》化湿药：豆蔻、砂仁、草果
张廷模：《中药学》利水渗湿药：茯苓、猪苓、泽泻、薏苡
张廷模：《中药学》温里药：附子
张廷模：《中药学》温里药：干姜、肉桂、吴茱萸
张廷模：《中药学》温里药：小茴香、丁香、高良姜、花椒等
张廷模：《中药学》行气药：橘皮、青皮、枳实、木香
张廷模：《中药学》行气药：沉香、乌药、荔枝核、香附、佛手、香橼、川楝子、青木
张廷模：《中药学》行气药：薤白、柿蒂、九香虫等
张廷模：《中药学》消食药：山楂、神曲、麦芽、谷芽
张廷模：《中药学》消食药：莱菔子、鸡内金、鸡屎藤
张廷模：《中药学》驱虫药：使君子、苦楝皮、南瓜子、鹤草芽、槟榔、雷丸、鹤虱
张廷模：《中药学》收敛止血药：仙鹤草、白及、棕榈炭、血余炭
张廷模：《中药学》凉血止血药：大蓟、小蓟、地榆、槐花、侧柏叶、白茅根
张廷模：《中药学》化瘀止血药：三七
张廷模：《中药学》化瘀止血药：茜草、蒲*、五灵脂
张廷模：《中药学》温经止血药：炮姜、艾叶、灶心土
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