医案来源：《中国百年百名中医临床家丛书·施今墨》
头痛案
郭某，女，25岁。患者素有头痛症，位于左太阳穴处，痛时颜面苍白，多汗，数小时后痛渐消失，而眩晕、耳鸣、眼花闪发，精神倦怠。治法：止痛安神，活血通络。方药：紫石英15g（紫贝齿24g同包，先煎），酒川芎5g，僵蚕5g（炒），苦丁茶3g，蔓荆子5g，茺蔚子6g，*菊花6g，明天麻5g，双钩藤6g，首乌藤6g，白蒺藜15g，霜桑叶6g，酒当归10g，大生地*10g（细辛1g同捣），奎白芍10g。2剂。二诊：前方服后，疼痛时间已较先前短少，而眼花闪发、眩晕耳鸣尚未见效。拟再进前法，增加药力。方药：紫石英15g（紫贝齿24g同包，先煎），石决明30g，草决明10g，大生地*10g（细辛1.5g同捣），首乌藤15g，白蒺藜15g，茺蔚子10g（酒炒），僵蚕6g（炒），酒地龙6g，蝉蜕5g，明玳瑁10g，明天麻5g，苦丁茶3g，双钩藤6g，酒川芎5g，霜桑叶6g。2剂。外用活蝎1枚，皂角子同等分，合捣如泥，贴患处。三诊：前方服2剂后疼痛大减，故又连服2剂，先后共服4剂矣。每日只有时微痛，眩晕亦减，精神转佳。拟用膏方收功。方药：紫石英60g，灵磁石60g，石决明90g，首乌藤60g，白蒺藜60g，明天麻30g，明玳瑁30g，酒地龙30g，北细辛15g，大生地*30g，酒川芎30g，茺蔚子60g，僵蚕30g，双钩藤30g，苦丁茶30g，当归身30g，奎白芍60g，青连翘30g，蔓荆子30g，甘菊花30g。共入大铜锅内，煮极透烂，取汁去渣收为膏。每日早晚各服一茶匙，白开水冲。头为诸阳之会，脑之所居。患神经衰弱者，脑力亏损，清阳不及。其痛则时发时止，隐隐作痛；或如头戴重盔，沉烦压痛。此患者素患头痛，痛时颜面苍白、多汗，为肝经病症所见。痛后眩晕、耳鸣、眼花闪发为虚证显露。治法拟为止痛安神，活血通络。施老用药常用药对，紫石英与紫贝齿为对。紫石英入血分，上能镇心、定惊悸、安*魄、镇逆气、重以去怯是也，下能益肝、填补下焦、散阴火、止消渴、暖胞宫。紫贝齿亦走血分，既能清肝明目，又能镇静安神，为去怯佳品。二药相互为用，镇静安神、平肝潜阳；合僵蚕、苦丁茶、蔓荆子、茺蔚子、菊花、钩藤、天麻、桑叶、蒺藜等平肝潜阳；川芎、白芍、当归、生地*等活血养阴。二诊加石决明、决明子药对。石决明为贝壳之类，得水中阴气而生，质体沉降，镇肝逆、平肝热、降肝火、息肝风、止头痛。决明子为决明的成熟种子，其味咸平，其功清肝、明目、利水、通便。《本草正义》：“决明子明目，乃滋益肝肾，以镇潜补阴为义，是培本之正治，非如温辛散风、寒凉降热之止为标病立法者可比，最为有利无弊。”石决明以泻为主，决明子以补为要。二药合参，一补一泻，平肝明目、镇肝息风止痛之力益彰。4剂服完改用膏方收功，稳固疗效。综观本案，一为辨证准确，二为善用药对。这均是建立在施老对药性药理极为深刻的理解上，不愧为大家之作。●医案｜带状疱疹后遗神经痛
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