山茱萸篇
◎固脱的山茱萸
一老人，素有痰喘，冬天发作厉害，这次由于劳力过度，导致喘脱，在干活的时候突然短气乏力，卧倒在地，呼吸气微，病人自己觉得气息不续，脸色苍白。
正逢爷孙俩采药经过，爷爷说，碰到喘脱，该怎么办呢?
小指月说，急用独参汤。
爷爷说，病人之前服过独参汤，虽然稍微呼吸有力,但还是没法令气息相续。
小指月再按他脉，虚散不定。爷爷说，此危证也，用人参还须配四两山茱萸，才能补气固脱。纯用人参能补虚，山茱萸重用能固散，所以对于气虚外散者，必须连用参、萸，才能补虚固散。故称此二药为虚散二二药。
这样再给病人服上药时，病人遂汗止心定，气脉相续，渐渐缓过气力来，能够自动坐起，言谈举止如常。
爷爷说，以后可千万别劳力过度，虽然说运动对身体有好处，但过量的运动却能够让人身心俱损。
小指月说，劳则耗气，就是这个道理。
爷爷说，不仅是劳力气脱，房劳精脱，还有大汗后液脱，大泻后水脱，急则治其标，都可以用人参益气，山茱萸固脱，这样气血津液能及时保住，就能气脉相续，回复正常。
随后小指月便在小笔记本中记道:
安俊义经验:近代名医张锡纯每用山茱萸救治脱证。《医学衷中参西录》说:“愚临证数十年，于屡次实验中，得一救脱之圣药，其功效远过于参芪，而自古至今未有发明，其善治脱者其药非他，即山茱萸一味大剂煎服也。盖无论上脱、下脱、阴脱、阳脱、奄奄一息，危在目前者，急用生净萸肉三两，急火煎浓汁一大碗，连连温饮之，其脱即止。”笔者受其启发，试用山茱萸救治脱证，果有效验。
汗脱案:王某，男，61岁，农民。年8月13日初诊。素患痨证，经治
2年未愈。间有咳嗽，动则气喘，体弱多汗，面色眺白，倦怠嗜睡。时值初秋，流感盛行，患染此疾，症见恶寒发热，鼻塞流涕，口舌干燥，咳喘加重。医院胸透:肺部未见明显病变。一村医拟辛温解表之麻*汤，用麻*10克，桂枝15克。药后汗出连连不止，声短息微，精神疲惫，嗜睡，心悸眩晕，四末逆冷，面色胱白，脉虚无力。测血压80/50mmHg.邀我诊治。急用山茱萸克，急煎采汁一大碗，首服1/3量，余药视病情分次频饮。5小时后，血压回升至正常，精神恢复，四肢转暖，出汗显减。递用辛凉解表之桑菊饮加甘寒之沙参、麦冬、玉竹，感冒在2日内好转。
《医学源流论.病不可轻汗论》曾告诫说:“至于盛夏初秋，天时暑燥，卫气开而外泄，更加闭户重衾，复投发散之剂，必至大汗不止而亡阳矣。”诚为确论。
乡医面对素体虚弱，染病风温之病人，辨治有误，过用汗法，致其心肾阳气虚衰，故心悸、肢冷、眩晕、脉虚、汗出如油。大剂山茱萸急煎频服，能收敛元气，固涩滑脱，振作精神。故效如桴鼓，救生命于垂危之间。
精脱案:王某，男，27岁，工人。年1月3日初诊。病人素体虚弱，复加乍病初愈，即行房事，未毕，感心慌气促、头晕目眩、汗出淋漓、被褥皆湿。
急邀余诊治。查:面色苍白，四肢不温，脉搏疾数。血压82.5/53mmHg.此属精脱。急拟山茱萸克，武火煎浓汁约毫升，首服毫升，余药分2次间隔4小时饮完。半日许，精神好转，汗止脱回，血压恢复正常。
《类证治裁.厥证篇》日:“纵欲竭精，精脱于下，气脱于上.”终致精气双虚，而生以上诸症。山茱萸味酸善收，但敛正而不恋邪，性温得木气最厚，颇具开通之性。故大剂煎服后，脱证止，元气复，诸症消失。
液脱案:陈某，男，58岁，农民。年7月17日初诊。暑天饮冷，呕泻
大作，3小时内腹泻10余次，呕吐3次。延余诊治时，呼吸急促，心悸眩晕，面色苍白，四肢冰冷，躯体后挺，脉搏细弱。血压78.8/48.8mmHg.病属脱液。急用山茱萸克，浓煎分服。半日后，上症基本消失，血压升至正常，唯腹泻仍作，用藿香正气散调理而康。
山茱萸固涩滑脱，收敛元气，振作精神，验之临床，屡试皆效。本例由津
液亏损，至阳气暴脱，山茱萸大剂煎服半日内收功。观今之医，抢救脱证每用参、芪、姜、附，罕有用山茱萸者。笔者体会，山茱萸确是一救脱良药。对于先由有形之津、液、精亏损导致无形之气暴脱，大剂煎服，分多次饮用，多可获立竿见影之效。
◎肝虚腹肋痛
有一男子，好怒,稍有小事不如意，心中便郁怒烧身，好与周围人计较吵闹,周围人皆敬而远之。这男子经常腹肋作痛，郁怒则加重。
医生说，肋者肝经所过也，腹者脾之所主也，此必是肝脾不和,宜疏肝理气，健脾消食。谁知开了逍遥散和保和丸，理法思路皆无可非议，却屡屡服药不效,腹肋胀痛依然，难不成心病无药医?
爷爷诊其脉，发现病人脉细弱，此不独肝气郁结，久怒耗其肝中气血，导致肝虚不能疏泄，当先急急补其肝，遂在原方基础上加二两山茱萸。
病人甚是不解，说，我服这药多剂不效，再服三剂，岂能有效。
爷爷说，如同木工钻孔，前面医生钻到七八分，再差两三分就钻穿了，你岂能因为这两三分而放弃。病人遂服三剂药，腹肋痛顿消。
小指月说，以后碰到生气后引起腹痛肋胀的，还是要察色按脉，这样才不会被病象所迷惑。
随后小指月在小笔记本中记道:
张锡纯经验:门生万某，曾治一壮年男子，因屡经恼怒之余，腹中常常作疼。他医用通气、活血、消食、祛寒之药，皆不效。诊其脉左关微弱，知系怒久伤肝，肝虛不能疏泄也。遂用净萸肉二两，佐以当归、丹参、柏子仁各数钱，连服数剂，腹疼遂愈。后凡遇此等证，投以此方皆效。
山茱萸拾珍
◎山茱萸拾珍
张锡纯经验：一人年四十余，外感痰喘，愚为治愈。但脉浮力微，按之即无。愚日:“脉象无根，当服峻补之剂，以防意外之变。”病家谓病患从来不受补药，服之则发狂疾，峻补之药实不敢用。愚曰:“既畏补药如是，备用亦可。”病家根据愚言，迟半日忽发喘逆，又似无气以息，汗出遍体，四肢逆冷，身躯后挺，危在顷刻。急用净萸肉四两，爆火煎一沸，即饮下，汗与喘皆微止。又添水再煎数沸饮下，病又见愈。复添水将原渣煎透饮下，遂汗止喘定，四肢之厥逆亦回。
指月按:痰喘虽然为标实，但如果不是因为本虚，则痰不能留在身体。特别是痰浊壅盛，堵住呼吸，危在旦夕,如果不是重用固涩滑脱之山茱萸，将无气以息，所以急则治其标，并不惧收敛固涩之药。
邻村李xx，年二十余，素伤烟色，偶感风寒，医者用表散药数剂治愈。间日，忽遍身冷汗，心怔忡异常，自言气息将断，急求为调治。诊其脉浮弱无根，左右皆然。愚日:“此证虽危易治，得萸肉数两，可保无虞。”急取净萸肉四两，人参五钱。先用萸肉二两煎数沸，急服之，心定汗止，气亦接续，又将人参切作小块，用所余萸肉煎浓汤，送下病若失。
指月按:脉象浮弱无根，如同萍踪无定，风筝断线，急急当固脱。而重用山茱萸，能迅速敛元气于脱散之虞，令气脉相续，心定汗止，配合人参更够把脱失的元气追回来。所以人参配山茱萸，乃益气固脱，治疗脉虚散最妙之药。
奉天友人田xx妻，年五十余，素有心疼证，屡服理气活血之药，未能除根。
一日反复甚剧，服药数剂，病未轻减。田xx见既济汤后，载有张xx所治心疼医案，心有会悟，遂用其方加没药、五灵脂各数钱，连服数剂痊愈，至此二年，未尝反复。由是观之，萸肉诚得木气最浓，故味虽酸敛，而性仍条畅，凡肝气因虛不能条畅而作疼者，服之皆可奏效也。
指月按:山茱萸酸敛之性用于止汗固脱在意料之中，可用于治心腹肢体疼痛，并认为它有条达血脉效果，却出人意表。原来《神农本草经》早有记载，说山茱:萸主寒湿痹。但凡痹痛皆气血不行，山茱萸酸涩收敛，何以能行气血，盖人体血脉通畅，必赖以收缩和舒张二力，相互并济，正如欲出重拳，必先把拳攒紧回收，欲跳高处，必须屈膝蹲下，将力量收于一处，以助蹦出。而山茱萸便能够将耗散之气血收于--处，令血脉缩紧后，弹出更有力。就像弹簧，下按力量足够，上弹就高，如果不下按，它就不弹。气血脉道之理与物理亦想通，心脏必先收回充足气血，才能用力泵出，这就是为何桂枝汤用桂枝配白芍成为群方之首，白芍能将血收回来,桂枝能将拳打出去,那么血足脉通，痹痛便止。所以治疗各类痹痛时,
用山茱萸酸收气力时，还必须配以丹参、五灵脂，或桂枝,活血化瘀温阳，将脉道障碍扫清，令气血泵出力量更强。
山萸肉之性，又善熄内风。族家嫂，产后十余日，周身汗出不止，且四肢发搐，此因汗出过多而内风动也。急用净萸肉、生山药各二两，俾煎汤服之，两剂愈。
指月按:人皆知用天麻、钩藤、石决明来平息肝风，如果不寻根问底，找
出肝风吹起的缘故，徒息无益。正常树叶茂盛油绿，水分充足，--般风是吹不起来的，而一旦树叶水分蒸干，便枯槁轻如纸时，风--吹，正如柳絮风起一样，遂四处飘零，不定踪影。人体之理亦同物理。如若生完孩子，又汗出不止，或者劳力过后，汗脱不固，身体大量失水，便如同动风，中医称之为因虚风动。就像肝木失去饮水涵养，必定容易被风动摇，所以故人说滋水可以涵木，故重用山茱萸、山药之品，柔润滋养，急急把汗脱固住，让阴液养足，则百脉柔润，风自息矣。
别名:蜀枣、鬾实、鼠矢、鸡足、山萸肉、实枣儿、肉枣、枣皮、药枣、红枣皮
性味归经:味酸；性微温：归肝；肾经
功效与作用:补益肝肾；收敛固脱。主腰头晕目眩；耳聋耳鸣；腰膝酸软；跹精滑精；小便频数；虚汗不止；妇女崩漏使用禁忌：凡命门火炽，强阳不痿，素有湿热，小便淋涩者忌服。《本草经集注》：蓼实为之使。恶桔梗、防风、防己。长安