正颜汤
荆芥9克、防风9克、全蝎6～9克、白僵蚕10克、白附子6克、蜈蚣2～3条、白芷10克、钩藤20～30克、葛根12克、桃仁10克、红花10克、炙山甲6克。
功能：散风活络，化痰解痉。
主治：中风病中络证。风邪中于面部络脉，颜面不正，皮肌麻痹，口眼歪斜，漱水外漏，唇不能撮，眼闭不合等。适用于西医学的颜面神经麻痹病。在服药的同时，还可将药渣用毛巾包裹，热敷患部。
组方医理：本方以荆芥祛散皮里膜外之风，且兼入血分，防风宣表祛风，兼散头目滞气，共为主药。全蝎入肝祛风，善治口眼歪斜，白僵蚕祛风化痰，其气轻浮，善治面齿咽喉等上部之风痰结滞，白附子祛风燥痰，引药力上行，善治面部百病，合全蝎、僵蚕为治口眼歪斜名方牵正散，再配白芷芳香上达，入阳明经（其经络走头面部）散风除热，钩藤祛风舒筋，清心凉肝，蜈蚣祛风止痉（中医认为健侧痉急、患侧缓软，故口眼歪斜），以加强药力共为辅药。葛根轻扬升发，入阳明经，解肌开腠，以利风邪外达；红花、桃仁活血散结，以奏“治风先治血，血行风自灭”之效，共为佐药。炙山甲通行经络，引药直达病所为使药。诸药相合，共成散风活络，化痰解痉，善治颜面不正，口眼歪斜之有效方剂。
加减运用：
兼偏头痛者可加生石决明20～30克（先煎）、蔓荆子10克、川芎6～9克。
舌苔*，口鼻发干，咽部微痛，口渴者，可加生地15克、玄参15克。
急躁易怒，胸胁闷痛，脉象弦数者，可加炒*芩10克、香附10克、生白芍12克。
大便干结，数日一行者，可加全瓜蒌30克、酒*3～6克、枳实10克。
此方主用于中风病中络证，与西医诊断的颜面神经麻痹相符合。如属脑血管病造成的口眼歪斜、口角流涎之症，即中医学所说的中风病之中经、中腑、中脏诸证中所出现的口眼歪斜，则非单用本方所能治疗，须根据证候需要在辨证论治的方药中适当结合本方一部分药物进行全面治疗，不能单用本方治疗。
验案举隅
孙某某，女，50岁，年5月初诊。主诉近来工作忙，家务又累，心中有急火，有时贪凉而受风，突于3天前早晨漱口时发现口角漏水，经照镜一看，发现右口角下垂，右眼不能完全闭合，口眼向左侧歪斜，右侧面部略感皮肤发厚（不仁），较前不灵敏，医院诊治，诊断为颜面神经麻痹，嘱做电疗。次日又去针灸治疗，已扎针2天，口眼歪斜不见好转，特来诊治。询其大便较干，二三日一行。小便尚调，口略渴，不引饮，月经已停。舌苔薄微*，脉象弦细滑略数。四诊合参知为操劳过度，性急而肝热，贪凉爽而受风，致发中风病，幸风邪未深入，仅中于络脉，发为中络证。治拟散风活络，清热熄风。
处方：荆芥10克，防风10克，白僵蚕10克，白芷10克，白附子10克，全蝎9克，蜈蚣2条，红花10克，炙山甲6克，钩藤30克，炒*芩10克，全瓜蒌30克，菊花10克，水煎服，7剂。另嘱用浓茶水调白芥子粉为稀糊状，摊纱布上（薄薄一层），贴敷患侧（瘫软的一侧），夜晚敷上，早晨去掉。隔一两天用1次。二诊时，面歪明显好转，大便通畅，上方改蜈蚣为3条，加皂刺6克，又进7剂，外用药同前。三诊时，面部已基本看不出歪斜，只在大笑时口略向左偏。舌苔已不*，脉已不数，上方去菊花、瓜蒌，加丹参15克，又服12剂，完全治愈。
面神经麻痹本病又称“面神经炎”或“贝尔麻痹”：中医称“口眼歪斜症”。是一种急性非化脓性的茎乳突孔内的面神经炎。病因不明，特征为一侧面表情肌发生急性麻痹．
1.簇蓼鳝血治面神经麻痹
[方剂]蔟蓼草（又名丛枝蓼、火红辣蓼、辣蓼）、鳝鱼血各适童。
[制用法]将蔟蓼草捣烂，取一半炒热备用。然后将鳝鱼血涂布于患侧面部（如左侧口眼歪斜涂右侧面部，右侧涂左侧），待鳝鱼血干后，即将炒过与未炒过的蔟蓼草混合拌匀敷在涂有鳝鱼血的部位，每天换l次，直到痊愈：一般在敷药10--20分钟后，患侧面部即有牵拉感，用药一天症状即有所减轻。治疗短的3天，长的7--8天，一般为5天。
[疗效］治疗25例，除1例因用药第2天自动放弃治疗外，其余24例全部治愈。
[验证]林、，女，56岁。口眼歪斜已7天，经中药大秦艽汤、牵正散及西药治疗无效。诊见：口眼右斜，左眼不能闭合，眼泪外溢，口涎淋漓不断，语言失利，前额皱纹消失。用上方治疗，首次敷药20分钟，患侧面部即出现强烈牵拉感，连用5天，病愈。随访6年，无复发。
2．小续命汤加味和外敷巴豆治面神经麻痹
[方剂]肉桂末2--6克（冲服），附子、麻*各4克，川芎6克，*参、白芍、杏仁、防风、*芩、防己、白附子各10克，甘草5克，细辛3克，蜈蚣3条，地龙15克，陈巴豆（1--2年内药效最好）10--13克。
[制用法]内服药水煎服。药渣趁热用两层纱布包敷熨患处，凉后加热再熨，反复多次。用药后最好睡觉，以利发挥药效。外敷药巴豆去壳捣烂如泥状（勿放水、油等物），按患者手心大小捏成饼状，置于患侧手心外，外盖敷料后绷带固定。24小时后将巴豆饼翻转再敷24小时，48小时后将巴豆饼取下捣烂，再做成饼状，再敷24小时，共3昼夜。敷药处一般有发痒、发热、起．泡，甚至沿手臂到颈项、面部胀痛，眼睑浮肿等反应，均属正‘常，无须处理。反应太大可将敷药取下，反应很快减轻消失。若过后病未好转，可按原法再敷1次，治疗期适当休息。
[疗效]治疗例，痊愈例，显效34例，好转8例，无效15例。
[验证]李xx，男，58岁，年4月27日诊。4天前发现口眼歪斜，服中药3剂未效。检查：口眼鼻嘴唇等明显左侧歪斜，右眼睑裂变大，右口角下垂。诊为周围性右侧而神经麻痹。照以上方法，服药5剂后痊愈。
3．蒲氏番蜜膏治面瘫
[方剂]番木鳖（即马钱子）克，白蜜适量。
[制用法]将番木鳖加水毫升，煮沸20分钟，趁热刮去外皮，取净仁切片置瓦上文火烘酥，研筛为细末，白蜜调为稀糊状，文火煎熬15分钟，待温备用。将药膏涂患侧面部（向左边斜涂右侧，向右边斜涂左侧），厚约0.2厘米（口、眼部不涂），用纱布覆盖，每日换药1次。搽药处3--5天发生奇痒，6--8天出现粒疹，9--14日若疼痛剧烈，则为病愈先兆，即可停药。
[疗效]治疗例，痊愈例，好转18例，无效7例。
[验证]任xx，女，3岁，年10月3日诊。患者于半年前高热后，次日发现口眼斜，迭经治疗无效。观右眼闭合不全，口向左斜，苔淡白，指纹淡红微沉。用蒲氏番蜜膏外涂，每天更药l次，7次痊愈。随访6年，一直正常。
[备注]患者慎勿受风感寒，停止搽药2天后再洗脸，黑垢处每日擦鲜人乳3次，3--7天后肤色复原。据《中药大辞典》载：“马钱子苦寒有*……并治面神经麻痹，重症肌无力。”本药有通络止痛，治麻痹瘫痪之功，白蜜外用有解*之效，故本方对面瘫有卓效。
4．面瘫方治疗面瘫
[方剂]当归、川芎各10克，蜈蚣3条，蝉蜕、甘草各6克，鲜地龙10条（焙干酒炒同煎），乌附片（先煎30分钟）、防风、钩藤、僵蚕各13克
[制用法]上药加水煎3次，分3次温服，每天1剂，饭后服。
[疗效]均单服上方治疗24例，治愈20例，无效4例。无效4例中，1例脑瘤患者除口眼喝斜外，伴有同侧视力减退，头痛有跳痛感，呈阵发性发作，时有呕吐，服本方18剂无效，医院X线摄片检查确诊为颅内恶性肿瘤，施行手术治疗无效而死亡；2例由化脓性中耳炎所致，医院治疗无效，来我处求治，服本方5剂无好转，后中断治疗；另1例病程己达3年之久，来我处诊治1次，服药3剂无效。治愈20例中，1例因表虚自汗加*茂一味，另1例由于中风偏瘫口眼斜用本方合用补阳还五汤加茯芩外，其余均未作加减，服本方治愈者最多12剂，最少3剂。
[验证]郭xx，男，58岁，农民，年8月3日就诊。当天下午觉头晕，突然扑倒在地，扶起后先觉右侧手足不能动，随即面部肌肉有跳动感，口眼向右侧歪斜，神识清楚。检查能合作，语言稍有不利，尚能少量饮食，舌质淡、苔白厚腻，脉沉滑。观其脉症，病位仍在经络，未见闭脱之象，证属风痰闭阻经脉，痰浊上扰清空。治用面瘫方合补阳还五汤加味。处方：*芪、茯芩、乌附片、防风、僵蚕、钩藤各13克，桃仁、赤芍、当归、川芎各10克，红花、蝉蜕、甘草各6克，地龙10条。共服12剂，口眼斜恢复正常，右侧瘫痪肢体功能基本恢复，能参加轻体力劳动，生活能自理。
5．马蓖散贴穴治面瘫
[方剂]马钱子5粒，蓖麻子10粒。
[制用法]将两药去壳取仁，粉碎为末，均匀混合后，用0.2克涂在小块伤湿止痛膏中央，贴在患侧。第1次贴翳风、颊车穴；隔日贴听宫穴、地仓穴，就此4穴轮换。
[疗效]治面瘫有奇效。
[验证]贾xx，女，15岁，年10月3日诊。面部疼痛，瞪目不闭，露齿流泪4余；眼、口角左斜。用“马蓖散”贴穴，4次痊愈。
6．强肌熄风汤治疗面神经麻痹
[方剂]炙*芪30克，炒白术30克，怀山药30克，当归30克，桂枝6克，大青叶30克，牛蒡子10克，制胆星6克，制半夏10克，全蝎1克，娱蛤l克，僵蚕暺10克，水蛭3克，虫3克，广地龙10克，蜂房3克，白芷10克，粉甘草30克，制马钱子0.3克。
[制用法]每日1剂，水煎3次分3次服。3周为1个疗程。后期可配丸服。
[功效]强肌通络，熄风化痰。
[验证]郑x，男，39岁，干部。两个月前某日晨起洗漱时，突觉右侧：脸部麻木，口角下垂，面部斜向左侧。经服药、针灸治疗不见好转，进食时右侧齿颊间隙常滞留残渣，口水频流而来就诊。检查口眼向左侧斜，前额皱纹消失，右眼裂变大，鼻唇沟平坦。诱其发笑，口眼斜尤为明显，鼓腮吹气，右侧口角漏气，脉弱，苔少舌红，血压12.0/8.00kPa(90/60mmHg）。诊为面神经麻痹。证属气虚风袭，痰癖阻络。拟用强肌熄风汤：炙*芪、炒白术、怀山药、当归、大青叶、粉甘草各30克，川桂枝、制胆星各6克，牛芬子、制半夏、似蚕、广地龙，白芷各10克，水蛭、蜂房、庶（下面加个虫字）虫各3克，蜈蚣（研末分3次冲服）。上方服10剂后，病侧面肌瘫痪好转。再服10剂，口眼及面部基本正常，唯发笑时仍有轻微斜。续以原方配丸剂内服以善后。1年后随访，诸症悉除，未留遗患。
[备注]治疗本病，余认为当以补为主，以攻为辅，补以益气养血，意在强肌，攻以通络祛风，要在舒筋。但止痉药应当慎用，向以白附子、防风之类治疗本病，然此二药止痉作用强，故余以桂枝温经通阳代之防风，牛劳子祛风解*消肿代之白附子。从吹’冷风而发病，桂枝温经通阳不可少，从病理见有面神经水肿，牛蒡子等可消肿、解*、燥湿化疾之品亦不可少，方中用了其·它消肿解*、化痰通癣药，也正是围烧此病机；至于外教药，余以为仅能作为辅助治疗之用，而且较为烦琐，若方便，可选其一辅以用之，不便则弃而不用。但汤方依然为本病的主用疗法，故本病患者，全凭汤剂坚持守方服药，终获满意疗效。
7．相反药方治面瘫
[方剂]半夏、全瓜篓、川贝母、白蔹、白及、川乌各10克，白附子9克、白芥子12克。
[制用法]上药共研成细末，加陈米醋湿炒热，装人用2层纱布做的袋内“即可。取上药袋敷于面部健侧（左歪敷右侧、右歪敷左侧），.绷带包扎固定。待药凉后，再炒再敷。
[功效]祛风、湿经、通络。
[验证]据多次临床验证，效果很好，一般3--7日即愈。
[备注]引自年《河南中医》(5）。本方不适用于脑血管意外和其它脑部疾患引起的面瘫。
8．复方天牛膏治面瘫
[方剂]天牛虫克、川芎、当归各克、*连克、*丹克。
[制用法]将天牛虫研细过目筛备用。再将川芎、当归、*连与食用植物油2ml，同置锅内煎枯，除渣滤过，熬至滴水成珠，另取*丹，加人油内搅匀，收膏。取膏用文火熔化后，加人天牛虫粉搅匀，分摊于纸上即得。每张药膏重2克，含天牛虫粉：0.2克，料可制张。同时取患侧听宫、下关、翳风为主穴，颊车、太阳、大椎穴为配穴。选定穴位后，将膏药加湿熔化，每个主穴贴1张，配穴视病情加减。每5天更换l次，为1疗程。总疗程不超过35天。
[功效]疏风活血，通经活络。
[验证]治疗例，痊愈率为78.41%，有效率95.24％。无效15例，显效35例，好转18例。
[备注]引自5年《江西中医药》。
9．治膏治面瘫神效
[方剂]牙皂、潮脑各30克，麝香0.3克。
[制用法]将牙皂研为细末，与潮脑、麝香同研和匀，加麻油适量，调和成糊状，装瓶备用。用时取上药膏适量，于临睡前涂敷。先用温肥皂水洗净患侧面部，再将上药敷于地仓至下关穴之间，宽约1横指，用纱布固定。次日清晨取下。每天l次，至愈为度。
[功效]祛风通络。
[验证]治疗3例，均痊愈。
[备注]引自年《上海中医药杂志》（10）。
10．附乌散治面瘫
[方剂]熟附子、制川乌各15克，乳香30克。
[制用法]上药共研细末，分成8--10包，备用。用时每取上药末1包，加生姜末3克拌匀，用开水调成糊状，即可使用。先嘱患者用热生姜生擦患处，擦至局部充血为好，再将上药糊状敷患侧（上至太阳穴，下至地仓穴），宽约3公分。用纱布敷盖，胶布固定。并嘱患者用热水袋热敷。每天换药1次，至愈为度。
[功效]温经、散寒、通络。
[验证]治疗15例，病程2个月至半年以上。半年以内者，一般连续用药5--10，半年以上者，用药15天痊愈。
[备注］引自年《新中医》(l）。
11．天地膏治面瘫
[方剂]天麻、南星、钻地风、白僵蚕、白及各7.5克、巴豆5粒（去皮）、鲜生姜克。
[制用法]上药（前6味）共研细末，用生姜捣汁调和成膏，备用。用时取上药适最，贴于患者面部健侧（右歪贴左，左歪贴右），外以纱布盖上，胶布固定，7--8小时即可取下，每天换药1次。
[功效]温经散寒，祛风通络。
[验证]治疗例，病程1周至5年。一般1剂即愈，有效率达90％以上。
[备注]引自年《黑龙江中医药》（4）。敷药后皮肤发痒，局部教药处可能出现疮疹，不必用水洗。以防感染。注意防止药物流入口、耳、鼻、眼内。7天内需避风。
小续命汤加味治疗面神经麻痹
作者/舒鸿飞
王松荣．小续命汤加味和外敷巴豆法治疗面神经麻痹例临床小结[J]．新中医，，18（5）：27-28
肉桂末（冲服）2~6g，附片、麻*各4g，川芎6g，*参、白芍、杏仁、防风、*芩、防己、白附子各10g，甘草5g，细辛3g，蜈蚣3条，地龙15g。脉弱体虚寒者，加重*参、附片、肉桂末的用量；风重者，适当增加麻*、防风、蜈蚣的用量。
以上为成人量。水煎服，每剂煎2次，上午、下午各服1次。药渣趁热用两层纱布包裹敷患处，烫时可在患部移动。凉后的药渣包，可放在煎第二剂药时的缸口上，待热后再敷患处，可反复多次。每剂的药渣均按上法处理，每天上午、下午热敷3~5次。服药后最好睡觉，以利发挥药效。在治疗期间，必须避风，适当休息，少说话少笑，以利于病情的恢复。
外敷药：取陈巴豆10~13g，去壳后将巴豆肉捣烂如泥状（勿放水、油等物），按患者手心大小捏成饼状，置患侧手心处，外覆盖玻璃纸或塑料纸，纸上垫团棉球呈凸状，再用绷带固定，24小时后将巴豆饼上下翻转，再敷24小时，48小时后将巴豆取下捣烂，再做成饼状，敷贴于患侧手心24小时，共三昼夜。敷后一般有反应，敷处发痒、发热，起小水疱，甚则面部肿胀而痛等，这都是正常的反应，无须处理。若反应太大，耐受不了，取掉后反应很快消失。若无反应，病情未好转，可再敷一次或是连续三次。
扶正祛风、助阳散寒、温通经络。主治面神经麻痹。
王某，男，69岁，8年11月4日初诊。诉3天前晨起吹风，当日下午家属发现口眼?斜。检查：口眼鼻唇向右斜，额纹消失，左眼睑裂变大，不能闭眼、皱眉、鼓腮，鼻唇沟消失。伴口干，流泪，自觉泪有热感。舌质淡红，苔*腻而润，脉弦。处以本方5剂，按上法内服外敷（未用巴豆）。11月14日复诊，诉服完5剂即明显好转，守方5剂而愈。
1．面瘫是局部疾病，用内服药治疗需要通过血液循环吸收，不仅时间长，而且不一定能直达病所。本方将内服与外敷相结合，互相取长补短，则无疑可以提高疗效。这是本方法疗效较好的原因所在。
2．本方经得起重复，已验证10余例，仅本院职工和家属就有3人用过本方，均痊愈。其中某家属第2次患本病，用本方时仍然有效。
3．初服时偶有“瞑眩”现象，但接着服用会逐渐消失，此当明告患者及家属。
4．本病吹风会导致复发。如有一患者初用本方，口眼?斜明显减轻，但骑摩托车时导致复发，故慎风寒非常重要。
5．原方有巴豆外敷法，轻症多未用，均收效良好。余对重症者才采用巴豆外敷法。
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