(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试!)
本文理论依据:《中医基础理论》、《中医藏象学》、《中药学》
你好,我是中医人,文君然。
今天这篇文字,我想和你说说失眠。
其实,“失眠”这两个字儿,有欺骗性。
它告诉我们,睡不着觉,就是因为你“失去了睡眠”。
所以,无论如何,得把失去的睡眠找回来。
怎么找呢?用各种药片找,通过各种机制。只要让你睡着,就算解决问题了。
作为中医人,我对这种做法,不便评价。
我只想告诉你,用中医的视角看,失眠,其实意味着你失去了一种能力。
这种能力,叫做“潜阳”。
就是说,它是一种可以让你的阳气平稳、不过亢、可以被管束的能力。
有这种能力的人,说睡就睡,倒头就睡。
没这个能力的人,用再多的药片,也是睡觉困难户。
我给你举个例子吧。
故事的主人公,叫做丁甘仁。
这个人,可以说是近现代中医史上“教父”级的人物。他在年创办的上海中医专门学校,培养了大批高水平中医人才,为后来中医的发展,打下了人才基础、攒下了不少家底。
有一回,丁甘仁接待一个患者。医案记载,这个人姓匡。
他是做啥的?不清楚。但有一点可以肯定,就是他基本上是一个脑力劳动者。而且,工作量还很大。
偏偏,此人婚后和夫人感情甚好,甜蜜缠绵。说起来,也是一个爱家爱老婆的男人。
就这样,他“诵读劳伤乎心,房帏劳伤乎肾”。没过多久,他就出毛病了。
什么毛病呢?晚上睡不着觉,头晕、耳鸣,心里头阵阵发慌,同时还有男子尴尬的痿遗之疾,遗泄频频。整个人肢体倦怠、神情疲惫。
丁甘仁为其诊察,发现舌质淡红,尺部脉象细弱,寸关两部脉象虚弦。
这时候,丁甘仁给他开了一张方子。但见——
生地*9克,熟地*9克,牡丹皮4.5克,生石决明12克,牡蛎12克,茯神9克,山药9克,炙远志3克,炒酸枣仁9克,沙苑子9克,北秫米9克,生白芍9克,莲须4.5克,三才封髓丹9克(清晨淡盐水送服)。
结果如何?患者用药以后,情况很快好转。耳鸣声消失,夜里可以入睡,遗泄的事儿基本没了。
后来,丁甘仁遵原方为其化裁善后,最终让患者诸证悉平,生活恢复常态。
这就是医案的全部内容。我原封不动给你转述了一遍。
我给你讲,这个患者的问题,就属于失去了“潜阳”的能力。
怎么失去的呢?是因为肝肾阴虚。
我给你从头说起吧。
我不知道你发现没有,在经过重度、紧张的脑力劳动之后,你困了,想立即入睡。这事儿基本不可能。
为啥?你的脑子依然在运转,就算再困,它也停不下来。
从中医角度看,这就是你的重度思考,暂时性地损伤了心阴。
医案中这个匡姓男子,日夜诵读,可见很费脑子。所以,日久以后,心阴耗伤是必然的事情。
心和肾,是紧密联系的。心阴受损,肾阴必然跟着受损。
与此同时,人家又和爱妻缠绵恩爱。这不用说,伤的也是肾阴。
肾和肝,中医讲,是同源的。肾阴受损,肝阴也好不到哪里去。两者并称,就成了肝肾阴虚。
到这里,麻烦就出现了。
中医认为,阴是管束阳的重要基础。这就好比一个男人成年以后,必须得配个老婆,他的心才能安稳下来。如果没老婆,阴虚了,那阳就会过亢,就会不稳当,就容易出乱子。
请注意,有足够的阴,令阳气平稳、可以被约束,这个能力,就是“潜阳”。
很显然,上文医案里的患者,由于肝肾阴虚,他没有了潜阳的能力。
肝藏*。肝阴不足,肝阳横冲直撞,*不得藏,他就无法入睡。肾开窍于耳。肾阴不足,阳气在耳朵里乱跑,他就耳鸣。肝肾阴虚,阳热之气上浮于心,在心中连踢带打,他就心慌心悸。肝肾主生殖。肝肾阴虚,虚阳令下焦精关不固,他就遗泄频频。患者尺部脉弱,那说明肾阴不足。尺部,候肾。寸关两部脉象虚弦,那就是被阳气闹的,上焦不得消停,所以摸上去硬邦邦。
我这么说,都是为了让你能形象地理解。中医术语讲,就八个字:阴虚阳亢,神*不安。
怎么办?滋阴敛阳。我给你补阴,让你恢复“潜阳”的能力。阳气被约束住了,不胡闹了,你不就说睡就睡了吗?
看看丁甘仁的方子吧——
生地*9克,熟地*9克,牡丹皮4.5克,生石决明12克,牡蛎12克,茯神9克,山药9克,炙远志3克,炒酸枣仁9克,沙苑子9克,北秫米9克,生白芍9克,莲须4.5克,三才封髓丹9克(清晨淡盐水送服)。
这里头,生地、熟地、沙苑子、白芍、丹皮,用于滋补肝肾之阴,凉肝清热。
石决明、牡蛎用于潜镇肝阳,宛如五指山,将闹腾不已的孙猴子压下来。
茯神、酸枣仁、远志养心安神。山药、莲须固精止遗。北秫米和胃安眠。
这就是基本用药思路。
至于说三才封髓丹,不用我多说了吧?那是专门养阴泻火、固精止遗的中成药。
可以说,用这样的方子,丁甘仁帮助患者恢复了“潜阳”的能力。睡觉这个事儿,自然就变得容易了。
我把这个写出来,供我的读者借鉴、参考。
我倒不是用写文章的形式,给睡不着觉的人开方子。我没这个能力和水平。我只是用这种细致的讲解,让你明白中医对失眠的一种理解方式、治疗方式。我希望让那些屡用药片助眠,结果药片越吃越多、效果越来越差的人,看到一点新的希望。
有这方面问题的朋友,我建议你好好去看看中医,用中医的思路来审视自己的问题。丁甘仁医案里的方子,仅作为参考,供你揣度。它不见得完全适合你,有些药材需要加减。如果你想借鉴应用,要在中医师的辨证指导下进行才好。没有肝肾阴虚这个问题的人,不要用。
总之,你一定要记住,失眠的原因之一(请注意,我说的是之一,不是所有),就是阳气“不稳”。虽然导致这一结果的原因很多,但是只要我们具备“潜阳”的能力,把阳气约束好,那睡眠就不会成为问题了。
嗯,就说这么多吧。
全文完。
文君然