钩藤
概说钩藤首载于《名医别录》，为茜草科植物钩藤、大叶钩藤、毛钩藤、华钩藤或无柄果钩藤的干燥带钩茎枝，又名双钩藤，以双钩形如锚状、茎细、钩结实、光滑、色红棕者为佳。生用。性能特点品尝钩藤味淡（相当于甘味），其性凉，能够清肝热、息风止痉，故归肝、心包（或心）经。功效应用1.清热息风定惊：钩藤味甘性凉，既能息风止痉，又能清泄肝热，用治热盛动风，常配伍羚羊角、白芍、菊花等，如羚角钩藤汤，这是治疗热极生风的代表方；《名医别录》记载钩藤“主小儿寒热，十二惊痫”，用治小儿高热抽风，与羚羊角、全蝎、蝉蜕等同用，不仅降热迅速，而且止痉力强；治疗小儿夜啼、受惊恶梦等，可与蝉蜕、全蝎等同用。.平肝潜阳：《本草纲目》载钩藤主治“大人头旋目眩”，是对本品平肝以治眩晕的早期记载。本品性凉入肝经，既能清肝热，又能平肝阳，用治肝阳上亢之头晕目眩、烦躁不眠等，配伍天麻、石决明、菊花等，如天麻钩藤饮。钩藤的常见配伍有二：一是与天麻配伍，能够平肝潜阳以治眩晕；二是与羚羊角配伍，能够清热息风以治高热抽风。用法用量煎服，3～0g，宜后下。使用注意药理研究发现，钩藤具有良好的降血压作用，所含成分为钩藤碱、异钩藤碱等，此类生物碱久煎可受到破坏，从而失去药理活性，故煎煮钩藤时宜后下。临床经验王鹏飞经验：钩藤饮治疗小儿夜啼。小儿夜啼多为日间精神如常，入夜则惊哭啼闹不安，食欲欠佳，大便偏干。素有脾寒、心热、惊骇等致病之说，治疗有别。我在诊疗时，不论其为寒、为热、为惊、为滞，概从肝、胃、肠入手，用药治疗，总可见效。应用钩藤10g，清热平肝；蝉蜕3g，散风解痉，治小儿夜啼，取昼鸣夜息之意；木香3g，温中和胃，下气宽中；槟榔3g，开泄行气破滞；乌药6g，顺气降逆，散寒止痛；益元散（包煎）10g，清热降火，镇惊除烦。以上诸药相伍，既有甘寒清热平肝之功，又具辛苦温调胃肠之效，使三焦安宁，则啼哭烦闹自止。（《燕山医话》）朱小南经验：李时珍《本草纲目》记载：“钩藤通心包于肝木，风静火熄，则诸证自除。”朱老师对肝热型经行发热之病例，先用柴胡疏肝散疏肝清热，再加青蒿、*芩，奏效不显，且热势燔盛，头目眩晕，口鼻燥热，犹如喷火之状，遂于上方中加钩藤18g（大于一般剂量）。他认为钩藤平肝息风，解除心热，适于此病。果然两剂后热平身清，效如桴鼓。[乐秀珍.著名老中医朱小南在妇科临床的用药特色.上海中医药杂志，，（8）：]拓展阅读《古今名医药论》钩藤甘，微寒。归肝、心包经。熄风止痉，清热平肝。寇宗奭 专治小儿惊热。《本草衍义》
李中梓 钩藤兼主气血，故于经络靡所不入。惟疗小儿，不入余方。《雷公炮制药性解》
缪希雍 钩藤禀春气以生，《本经》气微寒，无*。保升言苦。甄权言甘平。应是甘苦俱不甚，气味悉和平者也。为手少阴、足厥阴经要药。少阴主火，厥阴主风，风火相搏，则为寒热惊痫。此药气味甘寒，直入二经，则风静火熄而肝心宁，寒热惊痫自除矣。甄权主小儿惊啼，瘛疭热壅，客忤胎风者，亦此意耳。《本草经疏》
张介宾 能清手厥阴之火，足厥阴、足少阳之风热，故专理肝风相火之病。凡大人小儿惊痫眩运、斑疹天钓、头旋烦热等证，用之而风静火熄，则诸证自除矣。《景岳全书》
陈士铎 此物去风甚速，有风症者，必宜用之。然尤能盗气，虚者勿投。钩藤为手少阴、足厥阴要药。少阴主火，厥阴主风，风火相搏，故寒热惊痫之症生。但风火之生，多因于肾水之不足，以致木燥火炎，于补阴药中少用钩藤，则风火易散。倘全不补阴，纯用钩藤以祛风散火，则风不能熄，而火且愈炽矣。《本草新编》
吴仪洛 祛肝风而不燥，庶几中和，故小儿科珍之。但性稍寒，无火者勿服。《本草从新》
*宫绣 用此轻平宣泄以为下降，则风静火熄，而惊痫风热自尔其克除矣。藤类象筋，故抽掣病由筋生者，必为之用。此惟小儿风热，初热病未见甚者，用之得宜；若使风火至极，势难骤遏，则此轻平疏泄，效难克奏。又当细审所因，用以重剂以为投服，则药始与病当，而无病重药轻之弊矣。《本草求真》
凌 奂 除惊痫、眩晕，平熄肝风相火之外，他无所长。凡病风温，邪未入营，尚在上中二焦卫分者，误服之恐致昏谵。以其轻扬入肝，未免激动肝阳上升，升则浊邪上蒙清窍故也。《本草害利》
唐宗海 钩藤有钩刺，亦入肝经，然系枝蔓，多主四达，故治肝筋脉之风热。《本草问答》
赵金铎 桑寄生苦甘补肾，具有舒筋活络而利关节，和血脉而除痹痛之力，其功能的发挥是以补肾为嚆矢。钩藤甘微苦寒，除心经之邪热，平肝风之挛急，尤以熄肝风而不燥，故对瘛疭诸证皆可用之。因肝主筋，筋急则缩而瘛，筋缓则舒而疭，故皆从平肝祛风而治。桑寄生与钩藤配伍应用，既能加强补肾舒筋活血之功，又能达平肝祛风止瘛疭之效，两相配伍，相得益彰《赵金铎医学经验集》
焦树德 由于肝风内动而致头旋、目眩、耳鸣、失眠、头重脚轻、筋惕肉瞤等症，可配合菊花、天麻、防风、半夏、茯苓、蒺藜、泽泻、生石决明、生赭石等同用。小儿高热不退、热极生风可致咬牙、项强、眼吊、四肢抽搐、烦躁不安等症。本品能清心热、熄肝风而解痉镇静，常配合菊花、全蝎、蜈蚣、*连、郁金、天竺*、桑叶、连翘、胆南星等同用。肝风内动、风痰上扰而致忽然昏倒、口面斜、半身不遂、言语失利等症，名叫中风。本品有熄肝风的作用，又有一定的舒筋活络作用。常配合半夏、陈皮、茯苓、菊花、桑枝、桑叶、蒺藜、红花、赤芍、地龙、炙穿山甲等同用。忍冬藤偏于清经络中的风热而治经络疼痛。钩藤偏于熄肝风、清肝热而治筋惕肉瞤、手足抽搐。络石藤舒筋活络而治筋脉拘挛、不易屈伸；钩藤熄风镇痉而治筋脉瘛疭（痉挛性抽动）、手足挛急。白僵蚕祛风偏治惊痫、中风，兼能化痰散结。钩藤熄风偏止旋晕、抽搐，兼能清肝心热邪。《用药心得十讲》
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本文摘自《临证本草》和《古今名医药论》
作者/宋永刚，主编/潘远根等；本文编辑/刘继芳
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