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处方上经常当归、白芍同用,苍术、厚朴同用,半夏、陈皮同用,这种药物的配伍,主要是前人经验的积累,有根据,有理论,不是随便凑合的。通过适当配伍,能加强药物的效能,扩大治疗的范围,值得我们重视。兹为便于大家的掌握和进一步理解它的作用,拟分三类叙述如下。
第一类
用两种相对的性质和不同气味、不同功能的药物结合,如气与血,寒与热,补与泻,散与收,升与降,辛与苦等,在相反相成中,改变其本来的功效或取得另一种新的效果。这类最有意义。例如:
桂枝——白芍(气——血)桂枝汤,调和营卫。
人参——丹参(气——血)二参汤,养心和血。
金铃子——延胡索(气——血)金铃子散,止腹痛。
香附——高良姜(气——血)良附丸,止胃脘痛。
山栀——丹皮(气——血)加味逍遥散,清肝热。
*连——肉桂(寒——热)交泰丸,治心肾不交失眠。
*连——吴茱萸(寒——热)左金丸,平肝制吐酸。
*连——干姜(寒——热)泻心汤,除胸中邪结。
柿蒂——丁香(寒——热)丁香柿蒂汤,止呃逆。
石膏——细辛(寒——热)二辛散,消牙龈肿痛。
*连——木香(寒——温)香连丸,止赤白痢。
*芩——厚朴(寒——燥)芩朴汤,化脾胃湿热。
*柏——苍术(寒——燥)二妙丸,治下焦湿热。
白术——枳实(补——消)枳术丸,健脾消痞。
*芪——防风(补——散)玉屏风散,治体虚感冒。
白芍——柴胡(补——散)四逆散,和肝泄热。
红枣——生姜(补——散)桂枝汤,和气血。
鳖甲——青蒿(补——清)青蒿鳖甲汤,退骨蒸。
黑芝麻——桑叶(补——清)桑麻丸,治肝阳头晕。
枸杞子——菊花(补——清)枸菊地*丸,明目。
干姜——五味子(散——收)苓甘五味姜辛汤,化痰饮。
白矾——郁金(敛——散)白金丸,治癫痫。
柴胡——前胡(升——降)败*散,疏邪止咳。
桔梗——枳壳(升——降)杏苏散,调胸膈气滞。
半夏——*连(辛——苦)泻心汤,止呕。
皂角——白矾(辛——酸)稀涎散,涌吐风痰。
乌梅——生地(酸——甘)连梅汤,化阴生津。
乌梅——*连(酸——苦)连梅汤,泄烦热。
当归——白芍(动——静)四物汤,养血和血。
第二类
用两种药物相辅而行,互相发挥其特长,从而增强其作用,如化湿结合理气,发汗结合通阳,包括上下、表里结合,以及相须、相使等在内。这类在临床上最为多用,例如:
苍术——厚朴平胃散,燥湿行气。豆豉——葱白葱豉汤,散寒通阳。半夏——陈皮二陈汤,化痰顺气。杏仁——贝母桑杏汤,顺气化痰。知母——贝母二母散,清热化痰。枳实——竹茹温胆汤,和胃止呕。木香——槟榔木香槟榔丸,行气导滞。人参——蛤蚧人参蛤蚧散,纳气。*芪——防己*芪防己汤,行皮水。人参——附子参附汤,温补元气。*芪——附子芪附汤,温固卫气。白术——附子术附汤,温补中气。附子——茯苓(相使)温肾利水。*柏——知母(相须)清下焦湿热。第三类
取性质和功效类似的两种药物同用,目的在于加强药效,或使内脏之间得到兼顾。例如:
*参——*芪补气。附子——肉桂温肾回阳。山药——扁豆补脾止泻。沙参——麦冬润肺生津。柏子仁——枣仁养心安神。杜仲——续断补肾强腰。麻仁——瓜蒌仁(处方惯写蒌麻仁)润肠通便。龙骨——牡蛎(处方惯写煅龙骨)固脱。金樱子——芡实固精。赤石脂——禹余粮涩肠。谷芽——麦芽(处方惯写谷麦芽)助消化。桑枝——丝瓜络活络。牡蛎——石决明潜阳。升麻——柴胡升提气分。旋复花——代赭石降气。橘核——荔枝核消疝气。甘松——山奈止胃气痛。海藻——昆布消痰核。荆三棱——蓬莪术消癥瘕痞块。白茯苓——赤苓(处方惯写赤白苓)利水。甘遂——芫花逐水。常山——草果截疟。当归——川芎活血祛瘀。桃仁——红花破瘀。蒲*——五灵脂祛瘀。乳香——没药(处方惯写炙乳没)理气散瘀止痛。藿香——佩兰(处方惯写藿佩兰)清暑。银花——连翘清热解*。*连——*芩泻火。桑叶——菊花清风热。羌活——独活(处方惯写羌独活)治风湿疼痛。川芎——草乌(处方惯写川草乌)治寒湿疼痛。青皮——陈皮(处方惯写青陈皮)疏肝胃气。苏梗——藿梗(处方惯写苏藿梗)理脾胃气。天冬——麦冬(处方惯写天麦冬)滋养肺肾。芦根——茅根(处方惯写芦茅根)清肺胃热。砂仁——蔻仁(处方惯写砂蔻仁)健脾胃。神曲——山楂消谷肉食积。关于药物配伍应用的例子很多,不能悉举。如外感咳嗽常用苦杏仁、象贝母,但肺阴不足,兼见内热,或外邪初解,咳痰不爽的,可与甜杏仁、川贝母合用,处方惯写甜苦杏仁、川象贝。还有三种药配伍,如杏仁、薏仁、蔻仁同用,宣化三焦之湿,以及个别地区用神曲、山楂、麦芽消食,处方惯写焦三仙之类,没有提及。总之,药物配伍有其重要意义,如果知其然,而不知其所以然,或随意凑合,将会造成杂乱和叠床架屋的现象。中药的七情最早见于《神农本草经》,其云:“药有阴阳配合……有单行者,有相须者,有相使者,有相畏者,有相恶者,有相反者,有相杀者,凡此七情,合和视之。”后人据此把单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶和相反七个面,称为“七情”。1、单行:即单味药即能发挥预期效果,不需其他药辅助的称为单行。如独参汤,只用一味人参治疗元气大脱证即效。2、相须:即性能功效相类似的药物配合应用,可以增强其原有疗效。如石膏配知母可以增强清热泻火的功效。3、相使:即在性能和功效方面有某种共性的药物配合使用,而以一种药物为主,另一种药物为辅,能提高主药物的疗效。如补气利水的*芪与利水健脾的茯苓配合时,茯苓能增强*芪补气利水的效果等。4、相畏:即一种药物的*性反应或副作用,能被另一种药物减轻或消除。如生半夏的*性能被生姜减轻或消除,故说生半夏畏生姜。5、相杀:即一种药物能减轻或消除另一种药物的*性或副作用。如生姜能减轻或消除生半夏的*副作用,故云生姜杀生半夏的*。从上可知相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法,是药物间相互对待而言。6、相恶:即两种药物合用,一种药物与另一药物相作用而致原有功效降低,甚至丧失药效。如人参恶莱菔子,因莱菔子能削弱人参的补气作用。7、相反:即两种药物合用能产生*性反应或副作用。如“十八反”中的。以上就是中药配伍的一些小知识,除此之外,服用中药还得讲究病情是否猛烈、人体体质的强弱、天气温度的高低等情况,所以说中医是一门绝对讲究的学问。-End-