石决明

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TUhjnbcbe - 2022/1/21 18:55:00
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甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退;失眠,情绪易激动、甚至焦虑等症状。

典型病例

陈某,女,30岁,年8月23日初诊。自述3个多月来心悸多汗,两手颤抖,烦躁易怒,颈前结块渐大,两眼微突发胀,体质渐瘦,伴有大便溏泻。B超诊断:甲状腺肿大II。刻诊:舌红、苔薄白、脉沉数,中医辨证为气血双亏,阴虚火旺,痰凝血瘀。遂予以甲亢平复汤去知母、*柏,加*芩等治疗2月余,心悸汗出等诸症基本缓解,月经按期来潮,颈前结块有所减小,睛珠亦不觉发胀,舌仍红苔薄白,脉沉细微数。改用甲亢平复丸治疗4月余,局部结块消失,复查基础代谢率转为正常。追访至今甲亢各项指标均正常,再未复发。

甲亢平复汤

玄参30克,生地30克,天花粉20克,夏枯草30克,知母10克,*柏10克,昆布10克,海藻10克,丹皮10克

养阴清火,化痰散结。

甲状腺功能亢进

发作期首用甲亢平复汤控制病情发展,每周服6剂。轻者一般治疗2~3周症状即可缓解,重者则需服用2~3个月左右。善后需用甲亢平复丸巩固疗效。同时要防止情志内伤,保持精神愉快,并宜多食富于营养的食品和新鲜蔬菜。

忌食辛辣、油腻食品。

气瘿症临床表现为颈前肿大,燥热汗出,心悸失眠,急躁易怒,多食善饥,身体消瘦,手指颤抖。严重者睛珠突起发胀,发热;女子月经前错,月经量少,甚至经闭;男子气短乏力,甚至阳痿。其脉弦数或细数,舌质红,苔薄白。其特点:颈部结块肿大,质无结节,柔软光滑,可随吞咽动作上下移动。其发病以忧思郁虑、恼怒太过等情志内伤为主要诱因,其病机与气、痰、瘀、火及脏腑气虚、阴虚密切机关。初病气、痰、瘀壅结于颈前,多为实证;久病则致脏腑气虚或阴虚,而成虚实夹杂之证。临诊宜根据具体病情虚实兼顾攻补兼施。

方中首用玄参、生地、天花粉、麦冬之类养阴生津;伍以夏枯草、知母、*柏在于清热泻火;佐以煅牡蛎、石决明、海浮石、浙贝等平肝潜阳、化痰散结;佐以羊靥、昆布、海藻以软坚消瘿;配用丹皮、三棱、莪术以活血化瘀。诸药合用,既可养阴清热,又能化痰散结。针对气瘿为主表现之病症可起到攻补兼施、调和阴阳之功效。

心悸失眠者,加炒枣仁、炙甘草之类养心安神;急躁易怒、肝火偏旺者,加郁金、白芍、龙胆草、*芩以清肝泻火、开郁除烦;手指颤抖、肝风内动者,加石决明、龙骨、白芍、钩藤、川芎之类平肝熄风;声音嘶哑者,加南沙参、北沙参、麦冬之类利咽消肿;大便溏泻者,加茯苓、泽泻、山药健脾止泻;大便秘结者,加草决明、肉苁蓉、川朴润通大便;消瘦乏力、女子经少经闭者,加何首乌、熟地、川牛膝、当归、川芎之类滋养精血;瘿肿不消、结块坚硬者,加羊靥、三棱、莪术化瘀散结。

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

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