阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目
“阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目”出自《灵枢·寒热病》。又《灵枢·口问》言：“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。”
前者描述的是病理状态，而后者论述的是睡眠的生理状态。然而，无论是生理还是病理，此二句之义理当是相关。人身，阴阳也。阴阳之义理，奥妙无穷。人与天地相应，白昼阳气盛，人寤；黑夜阴气盛，人寐。所谓“瞋目”“瞑目”，也是寤、寐之意。
人之寤寐，如自然界之白昼与黑夜，亦是阴阳之交替；“阴平阳秘，精神乃治”，机体阴阳平衡，才能使人精神旺盛，寤寐正常；而一旦阴阳不衡，则会出现不寐或多寐之现象。
在机体中，阴阳之间的关系为“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”，由此可见阴阳之间，阳是以主导地位出现的。因此，人体的寐寤均是阳气的盛衰变化，正如《灵枢·口问》所云“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣”，可见保持阳气的正常是机体正常寐寤的关键。
《素问·生气通天论》云：“阳气者，若天与日，失其所则折寿不彰……阳气者，精则养神，柔则养筋。”因此，阳气在人体入眠-觉醒机制中起着主导作用。
而在病理情况下，阳气盛不能入于阴分，往往烦躁不安、难以入眠；或阴虚火旺者，心烦躁动，也难安睡。故清代林珮琴在《类证治裁》中论述不寐一证时言“不寐者，为阳不交于阴”，可见不寐之根本病因，乃阴阳之间的不平衡，或是阳亢，或是阴虚阳亢。
故临床上，治疗阳气亢盛者，平其亢盛，潜阳以入阴，药用龙骨、牡蛎、龟甲、鳖甲、珍珠母、石决明、生铁落等，或泄其火盛，如*连、连翘、夏枯草、龙胆、淡竹叶等泻心肝火；阴虚而致火盛者，滋水以降虚火，药用生地、麦冬、天冬、制首乌之类；水火不相交者，方用*连阿胶汤、知柏地*丸之属，熔济水降火于一炉，均可取效。
而同样，有不能入睡者，也有嗜睡难寤者。头为清阳之会，若阳气不升，则“脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾”。众所周知，机体的寐寤也和卫气的运行有关，卫气行于阳则寤，行于阴则寐，然卫气之从阳入阴之关键部位，是阳明脾胃，然后才能通过阴跷脉再入于阴，因此脾胃之升降是阳气是否能正常运行的关键。脾胃为后天之本，水谷入于胃，经脾之运化，化生水湿，其中水谷精微者经肺之输布而营养弥散全身，水湿糟粕者下输膀胱而排出体外。然一旦脾胃失于健运，则水谷不能化为精微而变为水湿，留于体内，化生为痰、为湿、为饮；而这些代谢产物，反过来又更加阻遏阳气之升展，于是导致人体失去了正常的寐寤，而出现多寐。
多寐者，有脾阳不足，也有肾阳不足之论。如《伤寒论》云：“少阴之为病，脉微细，但欲寐。”由此可见，人之多睡，是身中阳气之不足所致，然此阳气不仅为脾阳，也指肾阳。肾阳之不足，导致阴霾弥漫，痰浊内阻，痰凝气结，气血运行不畅，故温补肾阳之后，阳气得振，自然痰湿得化，阳气得舒，阴阳得以平衡。
“阴气盛则瞑目”，所以对于多寐者，临床上当以“阴邪”辨之，或是阴盛，如痰浊、痰瘀内盛，或是阳虚而致阴盛。《类证治裁·多寐》云：“多寐者，阳虚阴盛之病。”故治此病，当补气助阳以振奋精神，或化痰泄浊助清阳升展；药用*芪、桂枝、附片、茯苓、白术、薏苡仁、南星、半夏、陈皮、竹茹、泽泻等，或酌加仙灵脾、仙茅等扶助肾阳之品，取效甚显。
案例：嗜睡案
吴某，女，48岁。初诊日期：年11月22日。
因“嗜睡1年”就诊。患者近1年来出现嗜睡，夜间入睡正常，次日晨醒非常困难，周末睡眠甚至可长达12小时以上，无怕冷，胃纳平，大便不成形；自觉乏力。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医诊断：多寐，辨属脾虚湿阻，清阳不升。西医诊断：睡眠过多。治以益气健脾，化湿开窍。
用药：*芪30g，*参15g，白术12g，茯苓15g，菖蒲20g，甘草6g，郁金12g，桂枝12g，茵陈20g，薏苡仁30g，白蔻仁6g，荷叶9g，半夏12g，藿苏梗各12g。14剂。
复诊（12月6日）：仍嗜睡，精神不振，偶有夜间觉醒，感四肢不温，大便初硬后溏；舌脉同前。
用药：*芪30g，*参15g，北沙参12g，菖蒲30g，郁金12g，砂蔻仁各3g，通草9g，薏苡仁15g，茵陈30g，仙茅12g，仙灵脾12g，女贞子12g，山萸肉12g，枸杞12g，当归12g，藿苏梗各12g。14剂。
五诊（年1月24日）：嗜睡程度较前改善，晨起闹钟响后，能起床，夜寐汗出；胃纳一般，舌质淡苔少，脉小滑数。
用药：菖蒲30g，郁金12g，半夏12g，滑石30g，杏仁12g，蔻仁6g，薏苡仁30g，川朴6g，竹叶9g，泽泻15g，茵陈30g，远志9g，藿苏梗各12g，桂枝12g。14剂。
六诊（年2月7日）：工作日可醒转起床，起床后精神较前清爽，瞌睡少，盗汗，大便畅。（王庆其治案）
按语
患者诉多寐、疲乏、便不成形，辨为脾阳不振、脾失健运，故治以益气健脾、化湿开窍。方以补中益气汤为基础益气健脾、升提阳气，菖蒲、郁金化湿醒脑开窍；薏苡仁、蔻仁、半夏、滑石、茵陈、通草、泽泻等宗湿阻以宣上畅中渗下为治法而选用；同时加用桂枝一味，有通阳化气行水之效，助阳气之振奋以通达全身。
患者在治疗过程中，先前以益气健脾、化湿开窍之法治疗，多寐症状似未能改善明显，故在三、四诊后，在方中加用仙茅、仙灵脾、女贞子、枸杞、当归、山萸肉等温肾活血养血之品后，患者症状明显改善，次日晨起能起床。
王庆其治疗睡眠障碍，宗《内经》之阴阳平衡，不寐者，多以平肝潜阳为多，而多寐者，以伸展阳气为主。
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