名师简介：朱长刚，安徽中医药大学教授，医学博士（后），硕士生导师。现任国家人口与健康地方服务中心副主任，中国民族医药学会科普分会副会长，安徽省新安国医大师研究院院长，安徽省膏方专业委员会主任委员。擅长色脉合参诊断疾病，善经方、时方治疗疾病。主治：亚健康、失眠、*褐斑、痤疮、月经不调、三高、乳腺癌、肺癌、肝癌、前列腺癌、宫颈癌等肿瘤。中医药治疗瘙痒案1例
患者，女，70余岁。
初诊.10.14
主诉：反复四肢皮肤瘙痒半年，加重1周。
患者半年前因无明显诱因下出现四肢瘙痒，初始予抗过敏及涂激素膏药后十分管用，后反复再次使用不好使。近1周瘙痒加重。遂其子将她带至我院找朱教授治疗。刻下症：神清，精神一般，耳鸣，失眠，四肢湿疹瘙痒。纳可，二便尚调。舌质淡稍胖，脉寸浮尺弱。
朱教授言其“此处湿疹瘙痒多由风邪作怪，而治风先治血；同时亦夹杂湿邪”，此患者年事已高，多为肝肾不足，阴血亏虚，肾阴不足、心火亢盛，故心肾不交，故失眠；肾主耳，则耳鸣；阴血亏，则风邪起，故瘙痒。患者舌胖显示脾虚有湿。此处脉寸浮尺弱即为阴血虚夹风之征象。
处方如下：法半夏10g，薏苡仁20g，生地30g，茯神15g，天麻15g，*连10g，*芩15g，当归15g，白芍15g，石决明20g，蝉蜕6g，僵蚕9g，炒白术15g，丹参15g，水蛭6g12剂，水煎，每日1剂，早晚各一次。
方解：生地、当归、白芍养血清热，治风先治血；蝉蜕、僵蚕、天麻祛风化痰；半夏、薏苡仁、白术健脾和胃利湿，同时半夏有助阳入阴之功即善治不寐；*芩、*连清热燥湿，与生地、白芍构成*连阿胶汤之义，有泄南补北之功效；石决明平肝潜阳；茯神健脾安神；丹参除烦安神；水蛭活血，使静中有动，动中有静。
二诊10.28药后湿疹好转，近又发作。舌质淡苔薄白，脉弦滑。前法凑效，故继前方加减。前方去天麻、丹参，加酸枣仁20g，水牛角15g，蛇床子15g，蕲蛇10g，金银花20g
此处加酸枣仁养血安神；加水牛角以清血中热*；加蛇床子补肾止痒；加蕲蛇以搜剔祛风加强祛风力度；加金银花以祛风清热解*。
三诊.11.25药后瘙痒已止，膝盖酸痛。于前方加补气血、补肝肾强筋骨药作膏方巩固疗效。
按语：此案脉象“寸浮尺弱”与伤寒论中“阳浮而阴弱”有异曲同工之秒，均反应了营阴不足，是本病辨证关键点之一；其次，瘙痒多从风邪着手及治风先治血的灵活运用；然后巧妙使用虫类药。
作者：朱章帅，中医硕士，中医师，男，湖北蕲春人，年1月出生。医院工作。毕业于广州中医药大学，硕士师承蒋开平教授，本科侍诊梅国强教授和张腊荣教授，目前侍诊朱长刚教授。本科努力钻研仲景学说，硕士阶段研习东垣学说及叶氏理论。推崇寒温统一，经方时方同参的思路。擅长治疗：感冒，咳嗽，发烧，失眠，冠心病，肝胆病，脾胃病，糖尿病，腰腿疼痛，皮肤病，月经不调。临床疗效尚可，深受广大患者信赖。
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