制方选药——芪仙通络方
历代医家治疗中风用药以补肾活血药为多，温养阳气药少用。刘老师认为，脑窍“气阳主用”，填精益髓时同样需要阴阳二气相互鼓荡，故刘老师对于中风后遗症期常从治肾、治瘀入手，治法采用补益肾精，温养阳气，助以活血通络，在该治法指导下创立了芪仙通络方，经过临床反复实践，该方能明显改善脑梗死患者偏瘫、失语等神经功能缺损症状，而且安全性好。课题组前期研究发现本方能明显促进大脑中动脉阻塞大鼠模型神经功能恢复。
芪仙通络方以*芪为君，一能培补元气，益气健脾，从而补气生血，补气活血；二则补气升阳，推动肾阳宣发运化；制首乌、枸杞子与淫羊藿共为臣药，填精生髓的同时温补肾阳，意在温阳生精，肾精充足，则上行濡养脑髓，以达助阳生阴之用；丹参配伍葛根，旨在达活血化瘀，祛瘀生新之效；水蛭等虫类药引药入络，破血逐瘀以通络为佐药。虫类药入络搜剔，易损伤胃气，故方中加入山楂以促进药食运化，勿使之壅滞，为使药。诸药合用，共奏温肾益精、活血通络之功。
以此方为基础，临诊中需随证（症）加减，辨证用药。心中烦热，加栀子、*芩；口中流涎，喉中痰鸣，加竹沥、僵蚕；半身不遂者，加鸡血藤、地龙；眩晕头痛、口眼瞤动者，加天麻、钩藤、石决明；口眼歪斜者，加白附子、僵蚕；兼言语不利者，加石菖蒲、远志；肢冷者，加桂枝；上肢偏废为重者，加姜*、桂枝；下肢瘫软为重者，加怀牛膝、桑寄生。
值得注意的是，如出现癫痫发作等肝风内动证候，万不可拘泥于该方，温燥药物要谨慎使用，病情稳定者，可配伍解痉镇肝之品。
病案举隅
何某，男，54岁，教师，初诊：患者于年12月突发左侧肢体活动不利，口角歪斜，医院就诊诊断为脑出血，予相关对症支持治疗（具体不详），病情好转后出院。后一直医院行康复治疗，效果不佳，多方打听后找到刘老师，初诊见神疲乏力，畏寒，左侧肢体活动障碍，纳差，寐一般，二便尚调。舌淡，苔白腻，脉细。查体血压：/86mmHg，形体偏瘦，左上肢肌力3级，手指屈伸不利，对指不能，左侧肢体肿胀，左下肢肌力3级，行走迟缓。方用芪仙通络汤加减，予*芪30g，制首乌15g，枸杞30g，淫羊藿15g，巴戟天15g，石菖蒲9g，葛根30g，丹参30g，地龙15g，鸡血藤30g，蒲*15g，山楂15g。用法：每日1剂，水煎服，早晚分服，共14剂。
二诊：病史同前，患者诉饥饿时感神疲乏力，休息后好转，纳增，口中清爽，寐可，二便尚调。舌淡，苔白腻，脉细。查体血压：/80mmHg，左上肢手指关节活动较前灵活，肿胀减轻，左下肢肌力增，活动时间增长。方药予*芪40g，制首乌15g，枸杞30g，淫羊藿15g，巴戟天15g，石菖蒲9g，葛根30g，丹参30g，地龙15g，鸡血藤30g，蒲*15g，白芥子9g，山楂15g。用法：每日1剂，水煎服，早晚分服，共14剂。
三诊：病史同前，患者精神好转，偶有饥饿时觉头昏胀乏力，左肩关节疼痛，纳寐可，二便调。舌淡红，苔稍*腻，脉细。查体血压：/78mmHg，行动迟缓，拄拐行走，下肢肌力增，能锻炼行走多米，左手指关节活动较前灵活，不自觉中可以伸直，稍肿胀。方药予*芪50g，制首乌15g，枸杞30g，淫羊藿15g，巴戟天15g，白芥子9g，鸡血藤30g，豨莶草15g，葛根30g，丹参30g，地龙15g，蒲*15g，山楂15g。用法：每日1剂，水煎服，早晚分服，共14剂。
四诊：病史同前，患者精神佳，无头晕头痛，口干，纳寐可，二便调。舌淡红，苔薄*腻，脉弱。查体血压：/75mmHg，左手指关节被动活动较前灵活，仍左侧肢体活动障碍，肌力减退，下肢肌力增加，3+级。处方：*芪60g，制首乌15g，枸杞30g，淫羊藿15g，巴戟天15g，桂枝15g，白芍15g，白芥子9g，葛根30g，丹参30g，地龙15g，蒲*15g，石菖蒲9g，山楂15g，夏枯草15g。用法：每日1剂，水煎服，早晚分服，共14剂。
按：中风后遗症病程日久，虚实错杂，缠绵难愈。本案为脑出血后出现左侧肢体活动障碍，肌力减，个人生活难以自理，西医治疗及康复效果欠佳。刘老师喜用*芪治疗偏瘫，可逐渐加量至g，*芪可益气培元，补肺脾之气，且有托里之效，对于久病邪恋者效果甚佳。枸杞子、制首乌补肾填精，淫羊藿、巴戟天等温补肾阳，以助阳生阴。丹参、葛根、鸡血藤、桂枝等活血通络祛瘀，地龙、水蛭等破血逐瘀以通络。需要注意的是，辨治过程中应注意监测患者血压，避免过量使用收缩血管药物，谨防再次中风。
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